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规范诊治HP感
规范诊治HP感染;主要内容;2015 京都全球共识：将HP感染定义为感染性疾病;HP感染者都应给予根除治疗，除非有抗衡方面考虑;2017中国杭州共识：HP胃炎是一种感染性疾病;我国：仍然需要确定HP根除指征;2017杭州共识：明确推荐的HP根除适应症仍包括 消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎等;根除HP：高效愈合溃疡，有效预防复发;根除HP：降低胃癌发生风险达35%;多项共识推荐：最佳HP根除时机为萎缩、肠化生发生前;主要内容; 全球标准三联方案HP根除率呈逐年降低趋势;最新HP感染处理Maastricht V/佛罗伦萨共识 仅推荐标准三联方案用于克拉霉素低耐药率(15%)地区;杭州共识推荐HP治疗方案的原则;杭州共识推荐： 以PPI联合铋剂、抗菌药物的四联疗法 ; 杭州共识：根除方案不分一线、二线 除含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案外， ;2017杭州共识：抑酸对HP根除具有重要作用;PPI ??影响HP根除疗效的重要因素;荟萃分析显示，CYP2C19中慢代谢型较快代谢型的 HP根除率存在显著性差异;CYP2C19基因多态性对HP根除疗效的影响;胃内较高pH与HP根除率显著相关;抑酸效果越强，HP根除率越高;相比其他3种PPIs，艾司奥美拉唑在亚洲人群CYP2C19快代谢者中的抑酸效果最强;40mg艾司奥美拉唑相比20mg雷贝拉唑的抑酸效果更好更快;指南推荐：选择受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI;以耐信为基础联合方案根除率高于其他方案;HP根除方案中抗生素的选择：充分考虑 药物的耐药特性;主要内容;HP根除后复感染率低，仅为1%/人-年;HP根除治疗后，50%以上的患者未进行复查;中国指南推荐：HP根除治疗完成4周后评估根除疗效;HP感染的检测方法;HP感染的诊断标准;推荐有组织的随访制度——HP感染的消化性溃疡;;主要内容;HP感染的诊疗路径 —— 共识启示;HP根除方案的应用路径 —— 共识启示;总结;谢 谢！
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