课件：气胸血胸健康教育.ppt

* 气胸血胸健康教育 （一）心理指导 患者由于意外创伤的打击，对治疗效果担心， 对手术恐惧。护士应加强与患者沟通，解释有无全身疲乏、呼吸 困难等不适的原因，说明各项诊疗、护理操作及手术的安全性和 必要性，使其配合治疗。 （二）饮食指导 宜清淡多食高蛋白维生素的食物，不需特殊忌 食。 （三）.呼吸道准备指导 胸部损伤后患者常因疼痛剧烈，不敢呼 吸、咳嗽，或因胸膜腔负压消失，肺膨胀受限不能有效呼吸，影响 呼吸道分泌物排除及肺通气功能。 因此护士要指导患者行呼吸锻炼， 鼓励患者深呼吸，协助患者翻身拍背，指导有效咳嗽、咳痰。告知 严重吸烟者术后肺部并发症的发生率较非吸烟者高达 2~3 倍，术前 停吸烟 2 周以上可改善分泌物的清除能力， 同时严格监督患者戒烟。 （四）自我病情观察指导 告知患者及家属观察伤口有无肿胀、 活动性出血，是否存在肢体活动障碍、呼吸困难或发绀，以及咳痰、 咯血的颜色、量，如有异常及时通知医护人员。 （五）疾病知识指导 告知患者需遵医嘱按时应用有效抗生素并行雾化吸入，目的是控制支气管炎症，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。 告知有张力性气胸或持续漏气及双侧肺大泡通气手术的 患者，术前需先行胸腔闭式引流减压，以保证手术安全。安置胸 腔闭式引流管后，指导患者及家属密切观察排气情况。 （六）术后宣教 (1)体位指导 术后生命体征平稳，可给予半卧位，以利于呼 吸和引流。胸腔镜手术损伤小，可鼓励患者早期活动。术后 6~8 小时即在床上坐起活动。术后 18~20 小时即下地活动，活动时采 用渐进下床法。 （2)疼痛护理指导 告知患者术后疼痛的必然性和对策，鼓励 其咳嗽，避免患者因怕痛而不敢咳嗽，导致气管、支气管内分泌 物不能排出，从而引起肺叶及肺段不张。告知患者如疼痛较剧烈、 难以忍受，应及时通知医护人员，必要时可遵医嘱应用药物止痛 (3)功能锻炼指导 告知患者术后需加强肺功能锻炼，促进肺 复张。术后在充分止痛的基础上尽早让患者坐起咳嗽、排痰，行超 声雾化吸入每日 2~4 次，并指导患者做深呼吸运动，术后第 2 天即 进行吹气球等呼吸功能锻炼，以促进肺早日复张 (4)胸腔闭式引流指导 见胸腔闭式引流 (5)并发症护理指导 胸腔镜肺大泡切除术后主要并发症为肺 泡漏气，表现为胸腔闭式引流管内持续排出气体。此时需嘱患者有 痰及时咯出，但不鼓励咳嗽，同时观察肺部呼吸音的变化及肺膨胀 情况。轻微漏气可不必处理，较明显漏气则需封闭肺破口。 （七）出院健康指导 (1)患者应禁烟、忌酒。 (2)饮食 少食刺激性食物，增加营养，保持适量水分摄入。 (3)适当休息，加强体育锻炼，增强机体的抗病能 力和肺活量。 (4)避免着凉、感冒，尽量少去公共场所。 (5)观察术区切口的愈合情况，遵医嘱定期复查和正确用药。 (6)鼓励患者吹气球、变换体位，使使肺尽早完全膨胀，以减少或 治疗肺不张。 (7)复拍胸片帮助了解胸内积血排出及肺膨胀情况。 (8)预防气胸再次复发， 积极治疗原发病。 老年自发性气胸常继 发于 COPD 及肺结核患者， 而肺部感染是常见诱因。 应积极治疗原发 病，预防气胸的发生。 (9)预防呼吸道感染。 感染是气胸发生的常见诱因， 应注意保暖， 防止受凉而引起呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。嘱患者多咳嗽、排痰， 以保持呼吸道通畅。 *