课件：AFP临床应用及其检测.pptVIP

Thank you! * 确诊肝癌一定要动态观察甲胎蛋白含量的变化，如果连续1个月以上时间，甲胎蛋白含量检测结果一直大于400μg/L，则应高度怀疑肝癌可能，再结合影像学检查（B超、CT及磁共振成像等）便可确诊。 * 甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，肝癌是尚未分化的肝细胞，当然能大量分泌甲胎蛋白。随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加 AFP（甲胎蛋白）临床应用及检测 黄崇庭 2016.6.15于柳州 甲胎蛋白（AFP） 甲胎蛋白： 又称甲种胎儿球蛋白，甲型胎儿蛋白，是一种糖蛋白，属于白蛋白家族，正常情况下，来自胚胎的肝细胞和卵黄囊，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。 发现AFP： 由Bergstrand和Czar于1956年在胎儿血清中发现，而前苏联的Abelev则于1963年发现AFP的来源主要为卵黄囊和胎盘； Tatarinov于1964年在原发性肝癌患者中发现了高浓度的甲胎蛋白，之后的大量研究证明甲胎蛋白是原发性肝癌（PHC）重要的血清学标志物，并作为PHC诊断、评价疗效给予后的敏感指标应用于临床。 AFP理化性质和生理作用 理化性质 甲胎蛋白( Alpha-Fetal Protein，AFP) 是一种糖蛋白，分子是单一多肽链，属于白蛋白家族，其主要在胎儿时期的卵黄囊和肝脏细胞中合成，分子量约为6 800 D。AFP 中蛋白质占96%，碳水化合物占4%。 生理作用 一、胚胎性白蛋白 二、生长调节因子 三、配体结合及运输 四、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡 AFP在临床中的应用小结 1、在产检及儿科疾病中的应用； 2、原发性肝癌敏感的血清学标志物； 3、AFP在肿瘤治疗中的应用 4、作为急性肝功能衰竭患者预后的标志 5、在其他肿瘤中的应用； 1、AFP在产检及儿科疾病中的应用 AFP在胚胎发育期由胎儿卵黄囊和肝脏大量合成, 至妊娠12 wk左右, 卵黄囊退化, 胎儿肝脏成为合成的主要场所.胎儿时, 其血清浓度很高(1-10 g/L), 出生后12-18 W，AFP浓度逐渐降至10 μg/L以下. AFP可用作筛查神经管缺陷、非整倍体的实验室标志物。在神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等病理情况下, AFP可由开放的神经管进入羊水, 导致其在羊水中含量显著升高。先兆子痫、妇婴输血、宫内发育迟缓、胎儿死亡, AFP均有所升高。如果新生儿AFP明显升高, 提示新生儿肝炎、先天性胆道闭锁或有能分泌AFP的胚胎性恶性肿瘤等. 神经管畸形 脊柱裂 先兆子痫 胎儿死亡 新生儿肝炎 先天性胆道闭锁 恶性葡萄胎 AFP水平下降表明存在染色体异常(非整倍体), 如三体, 以及Turners综合征、脑 积水、胎儿生长受限等。 唐氏综合症 脑积水 2、AFP作为原发性肝癌血清标记物 肝癌（liver cancer）是指发生于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高，由肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为“原发性肝癌”，由身体其他器官的癌症转移到肝脏而形成的肝脏恶性肿瘤，称为继发性肝癌，也称“转移性肝癌”。 原发性肝癌根据组织学分类可以分为“肝细胞型”、“胆管细胞型”和“混合型”。初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。 肝癌按肿瘤形态基本分型 1、块状型： 2、结节型 3、弥漫型 4、小肝癌 肝癌诊断一般过程 动态观察AFP含量的变化 AFP含量大于400μg/L 影像学检查 （B超、CT及磁共振成像等） 肝癌 持续一个月以上 怀疑 确诊 肝癌肿瘤标记物 肝癌肿瘤血清学标记物包括： AFP：是目前使用最广，最经典的