课件：颅内动脉瘤——讲义.ppt

讲义——颅内动脉瘤 * 主讲人：上海华山医院 神经外科 冷 冰 先天性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤 囊性动脉瘤 梭性动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型 小型：5mm 中型：5~10mm 大型：11~25mm 巨大型：25mm （*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型） Willis环前循环动脉瘤 颈内动脉： 大脑前动脉 大脑中动脉 Willis环后循环动脉瘤 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 如何治疗？ 手术夹闭 血管内（介入）治疗 根据医院的具体条件 设备 医生水平 病人意愿 治疗时间窗 （1）急性期：SAH 3天内——手术 3~7天——介入 （2）择期： SAH 21天后——手术或介入 （3）部位： 大脑中动脉 后交通 前交通——手术 机理 机械性填塞 改变局部血流动力学因素 继发血栓形成 血液停滞 血栓形成 绝大部分颅内动脉瘤 部位 大小 性质 时间窗 急性期 可延长至7~10天 （如果血管痉挛不明显、一般条件可，时间窗还可以扩大） 病人意愿 高等教育医学 讲义——颅内动脉瘤 *