课件：雾化吸入疗法在儿科中的应用.ppt

雾化吸入布地奈德用于儿童持续性哮喘 控制效果优于口服孟鲁司特 Szefler SJ, et al. Budesonide inhalation suspension versus montelukast in children aged 2 to 4 years with mild persistent asthma. J Allergy Clin Immunol: In Practice, 2013,1:58-64. 一项为期52周的开放、随机、活性药物对照的多中心研究纳入202例2-4岁轻度持续性哮喘患儿，给予布地奈德混悬液（n=105）或孟鲁司特（n=97）。主要终点指标是52周内首次发作需额外哮喘用药的时间。结果显示，雾化吸入布地奈德用于儿童持续性哮喘控制效果优于口服孟鲁司特，二组均耐受性良好。 布地奈德混悬液(n=105) 孟鲁司特(n=97) 52周内不需要口服激素治疗的百分比（%） 与口服孟鲁司特相比，雾化吸入布地奈德可显著减少哮喘急性发作所需的口服激素治疗 时间（月） 雾化吸入布地奈德用于哮喘的预先干预治疗 1. Rivera-Spoljaric K, et al. J Pediatr, 2009,154:877-881 2. Papadopoulos Ng et al. Allergy,2012;67:976-997 3. Zeiger RS et al. N Engl J Med, 2011,365:1990-2001. 出现先兆征象至急性喘息发作 通常有约5天的“机会窗”时间。 预先干预治疗可有效预防后续 可能发生的哮喘急性发作1,2， 推荐1-2-7方案 3。 雾化吸入布地奈德用于哮喘预先干预治疗的用药方案 导入期：2周 治疗期：52周 除呼吸道疾病期间* 呼吸道疾病期间* (139例） 安慰剂每晚一次， 沙丁胺醇按需用药 安慰剂 每晚一次 布地奈德（1.0mg./d）a.m. 布地奈德（1.0mg/d）p.m. 仅用7天 *根据患儿父母的调查，判断呼吸道疾病期间先于喘息发作的症状，并根据这些特定的症状确认儿童治疗开始时间，即呼吸道疾病开始出现症状或表现时，开始给患儿使用7天疗程的足剂量布地奈德治疗。 Zeiger RS, et al. N Engl J Med, 2011,365:1990-2001. 雾化吸入布地奈德用于哮喘患儿预先干预治疗，可减少急性发作次数 7.0 3.27 患者一年内的急性发作次数 *治疗后急性发作次数参照呼吸道疾病的治疗次数 Zeiger RS, et al. N Engl J Med, 2011,365:1990-2001. * 一项随机、双盲、平行组研究在278例12-53月龄的反复气喘发作、哮喘预测指数阳性的患儿中，评价每日低剂量或间断足剂量应用ICS的有效性，结果显示，雾化吸入布地奈德用于哮喘患儿抢先治疗，可减少急性发作次数及急诊次数。 雾化吸入布地奈德用于哮喘患儿预先干预治疗，可减少急诊次数 4.6 2.4 患者一年内的急诊次数 Zeiger RS, et al. N Engl J Med, 2011,365:1990-2001. 一项随机、双盲、平行组研究在278例12-53月龄的反复气喘发作、哮喘预测指数阳性的患儿中，评价每日低剂量或间断足剂量应用ICS的有效性，结果显示，雾化吸入布地奈德用于哮喘患儿抢先治疗，可减少急性发作次数及急诊次数。 雾化吸入布地奈德在哮喘患儿治疗中的应用 肺炎支原体肺炎 肺炎支原体肺炎是由 肺炎支原体感染引起的肺部炎症。 多见于年长儿，咳嗽剧烈，肺部体征少，肺部X线病变明显。 雾化吸入糖皮质激素，可减轻气道炎症反应。 周静月, 等. 临床肺科杂志, 2011, 12: 1954-1956 支原体肺炎患儿雾化吸入布地奈德显著提升无症状天数及改善肺功能 患儿治愈后3个月内无症状天数（天） 治疗开始时 3个月后 潮气量(ml/kg) tPTEF/tE(%) VPTEF/VE(%) 潮气量(ml/kg) tPTEF/tE(%) VPTEF/VE(%) 治疗组 74 5.70±1.80 15.60±3.19 22.71±4.65 8.61±1.62 25.12±3.13 28.34±4.64 对照组 70 6.25±2.19 18.90±3.21 21.52±5.01 7.52±1.41 23.55±3.51 23.56±4.31 T值 1.60 0.46 0.65 3.46 5.58 6.75 P值 ＞ 0.05 ＞ 0.05 ＞ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 一项纳入160例支原体肺炎患儿的研究，分别接受布地奈德雾化吸入3 个月（N=80）及对照组（N=80），结果显示，治疗组可