课件：绪论、概论.ppt

脑死亡判定的意义 ◆ 有利于判定死亡时间 ◆ 确定终止复苏抢救的界线 ◆ 为器官移植创造条件 《 WHO人体细胞、组织和器官移植指导原则（草案）》2008.5 包括11项指导原则，为从治疗为目的人体细胞、组织和器官的获得和移植，提供了一个有序、符合伦理标准并且可接受的框架。 “全国首例脑死亡器官移植” 2003.11.10 中国人体器官移植新规定 2013.9.1实施 150万——1.5万 植物人 ≠ 脑死亡 脑死亡 ≠ 安乐死 谢谢！ * 目前对疾病认识的深入 重视心理因素和社会因素的作用 疾病谱的变化 传染病----非传染病 疾病发生的本质涉及基因的作用 基因组DNA序列 的识别和分析 、DNA甲基化、MicroRNA表达、组蛋白修饰等表观遗传学。 研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。 第二节 病因学 一、疾病发生的原因 能够引起某一疾病并决定疾病特异性的因素。 致病因素的概念 (一) 生物性因素 病原微生物和寄生虫 特点: 有一定的入侵门户和定位病原体 须与机体相互作用才能引起疾病。 WHO：2014.8.8 埃博拉病毒 蛔虫 (二) 理化性因素 1.物理性因素 机械力 温度 气压 电流 电离辐射 外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤 2.化学性因素 可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、 化学毒物以及动植物毒性物质。 化学因素致病的例子如一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。 (三) 机体必需物质的缺乏或过多 维持生命活动的一些基本物质(如氧、水) 营养素---维生素 某些微量元素---碘 服用维生素可能弊大于利 丹麦（47项研究，18万多人）显示补充维生素总体上使死亡率上升35% ——B-胡萝卜素 7% ——维生素A 16% ——维生素E 4% ——维生素C 结论不明确 《美国医学会杂志》2007.2 “服用维生素片几乎无一例外地很费钱，但对健康无益” 《内科学年鉴》2013 B族维生素无助于改善记忆（英国牛津大学11项临床研究） 《美国临床营养学杂志》2014.7 2012年，我国297例维生素类药物不良反应分析，维生素K1所占比例最大，为48.8%， 临床表现主要以全身性损害、皮损 为主，严重者可出现过敏性休克。 《中国医药导报》2012.3 2013年， 81例维生素类药物不良反应分析，维生素K1居首，60岁以上老年人不良反应所占比例最大。 《中国医院药学杂志》2013.4 脂溶性---水溶性 补碘过量的引发的甲状腺疾病 发 病率升高 摄碘 程度 自身免疫 甲状腺炎 甲 减 产后甲状 腺炎 碘超足量 10倍 3.2倍 1.6倍 碘过量 15倍 6.6倍 2.6倍 ——中华内分泌代谢杂志 2006.12 2012年：科学补碘、区域化、个体化补碘 不同人群平均每日需摄入碘量 成人：150μg 特殊人群 孕妇、哺乳期妇女：250μg 12岁以下学龄儿童：120 μg 婴幼儿、学前儿童：90μg (四) 遗传性因素 基因突变  基因的化学结构改变 染色体畸变 染色体数目异常或结构的改变 表观遗传学 DNA甲基化、RNA干涉 ◆ 遗传易感性 具有易患某种疾病的遗传素质 能损害胎儿生长发育 的有害因素 (