课件：眩晕与缺血性心脑疾病.pptVIP

倍他司汀(merislon)为组织胺衍生物,对耳源性眩晕效果好 机制: 强烈血管扩张作用,改善大脑、小脑、脑干和内耳微循环 调整内耳毛细血管通透性,促进内耳淋巴液的分泌和吸收,消除内耳水肿 抑制组织胺释放,产生抗过敏作用 倍他司汀(merislon) 不是一种镇静剂，不会影响眩晕患者的前庭代偿过程； 剂量18–36mg/日×2–4周，对脑血管性眩晕者适当延长； 适应证：对各种原因引起的眩晕均有效，尤其对耳源性眩晕及CVD眩晕效果好。 西比灵----- 对各种类型眩晕均有效,为首选 机制: 选择性Ｃａ2++通道阻滞剂 抑制血管收缩,降低血管阻力 降低血管通透性,减轻膜迷路水肿 改善脑干及内耳微循环 剂量: 5-10mg /日 ×1个月 安定(地西洋) 机制: γ-氨基酸T受体抑制剂,可抑制前庭神经核活性,有抗焦虑、镇静及肌肉松弛作用 剂量： 口服5-10mg/次 2-3/日;若呕吐严重改用10mg缓慢静注 步长脑心通 组方 由黄芪、地龙、全蝎、水蛭，当归、 川芎、丹参、赤芍、红花、桃仁、 乳香、没药、桑枝、牛膝、桂枝、 鸡血藤共十六味药组成。 中医方解 君 黄芪，性味甘温，能大补元气， 使元气充盛。方中重用黄芪，发挥 益气活血之效，通过补气使元气 充盛，达到气行则血行之功。 佐 当归、川芎、丹参、赤芍、红花 等。十味活血化瘀药，功效各有 特点，共助君、臣药疏通瘀阻之力。 臣 水蛭、地龙、全蝎， 取其药性善走，能搜剔络中 之邪、发挥通经透络之功效。 使 桂枝、牛膝。桂枝温经通脉， 促进全方化瘀通络。牛膝逐瘀血， 通经络，引血下行。两者共为使药。 功能主治--- 用于气虚血滞、脉络瘀阻证： 中风(中经络)，症见：半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、言语不清等。 脑梗塞属此证候者。 益气活血、化瘀通络 脑心通 脑心通的作用 调脂、稳定动脉粥样硬化斑块、抗凝、抑制血小板黏附聚集与血栓形成： 改善血管内皮功能 　抑制血管内膜增殖 　解除血管痉挛 　保护内皮和微血管的完整性 银杏叶制剂—金纳多  为有扩张作用的中药制剂 机理： 改善血液循环，增加脑血流作用 调节神经递质，抗细胞调亡，改善神经元代谢 抗血小板活化，降低血粘度 抗自由基，提高机体免疫功能 —上述药理作用使它的临床用途大为扩展 剂量 金纳多 口服1-2# 3/日；静滴4支（70mg） 加入250ml生理盐水 * * 一级神经元，Scarpa’s神经节。 二级神经元，延髓的前庭神经核。 通过前庭脊髓束、网状脊髓束、内侧纵束、小脑和动眼神经诸核，产生姿势调节反射和眼球震颤。 大脑前庭的代表区：颞上回听区的后上半部、颞顶交界岛叶的上部。 将头部加速度运动驱使内淋巴流动的机械能转换成控制体位、姿势或眼动的神经冲动，前庭毛细胞等于小型换能器。 病变或受非生理性刺激，不能实现机械能的转换则发生眩晕。 * 下面请各位老师看一下具有脑心同治功效的步长脑心通胶囊的组方。它是由黄芪、地龙、全蝎、水蛭，当归、川芎、丹参、赤芍、红花、桃仁、乳香、没药、桑枝、牛膝、桂枝、鸡血藤共十六味药组成的纯中药制剂。是植物药和虫类药相结合、既能治疗中风、又能很好治疗冠心病发挥脑心同治功效的经典验方。 * 下面请各位老师看一下具有脑心同治功效的步长脑心通胶囊的组方。它是由黄芪、地龙、全蝎、水蛭，当归、川芎、丹参、赤芍、红花、桃仁、乳香、没药、桑枝、牛膝、桂枝、鸡血藤共十六味药组成的纯中药制剂。是植物药和虫类药相结合、既能治疗中风、又能很好治疗冠心病发挥脑心同治功效的经典验方。 * 脑心通具有益气活血、化瘀通络的功效。主要用于治疗气虚血滞、脉络瘀阻证所致的各种病症。对中风（中经络）所致的半身不遂、肢体麻木、口眼、舌强语謇等症状改善明显，脑梗塞属气虚血滞脉络瘀阻所致病症，患者用后疗效显著；对胸痹（即冠心病心绞痛）所致的心痛、胸闷、心悸、气短等症状改善效果较好。 椎-基底动脉供血不足 病理基础 椎基底动脉较易发生动脉粥样硬化，随年龄渐大，动脉管腔逐渐变窄，血流量渐减 50岁以后颈椎易发生退行性变和骨赘形成，当颈部急剧活动时易压迫椎动脉导致椎动脉的狭窄和弯曲 椎动脉发育不良，较正常椎动脉更易发生狭窄 椎-基底动脉供血不足 临床表现 多样化，缺乏刻板或固定的形式，临床识别较难，原因是脑干为一重要的致密神经结构，并有重要的上、下行传导束通过，当因血流障碍而出现功能性损害时，会出现各种不同但相互重叠的临床综合征 椎-基底动脉供血不足 临床表现 突然发生眩晕（80-98%），眩晕经常是首发症状（