课件：痛风病人的护理.ppt

饮食注意 8、大量喝水，少吃盐 　　每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。 　　吃盐量每天应该限制在2克至5克以内。 9、碳水化合物可促进尿酸排出 　　碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 饮食注意 10、少吃脂肪 　　少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。 饮食注意 护理诊断 1、 疼痛：关节炎与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症有关 2、 潜在并发症：肾功能衰 、 护理措施 1、 注意休息 避免过度疲劳，痛风性关节炎急性发作时绝对卧床休息抬高患肢，适当活动，防止超重和肥胖。 2、 皮肤护理 保持患处皮肤清洁，避免摩擦、损伤、防止溃疡发生。 3、 饮食品 限制高嘌呤食物，禁食动物内脏，鲤鱼、卵鱼、小虾、沙丁鱼、鹅酵母、波菜、蘑菇、黄豆、扁豆、豌豆。增加碱性食物如牛奶、鸡蛋、马铃薯、蔬菜、柑橘类水果、多饮水稀释尿液，增加尿酸排泄，禁酒 4、 病情观察：观察疼痛部位性质，有无午夜因剧痛而惊醒受累的关节有无红肿、热痛、功能障碍。 5、 减轻疼痛：避免受累关节负重，疼痛缓解72h后可恢复活动。也可在受累关节冰敷25/硫酸镁湿敷消除关节肿胀和疼痛。 6、 用药护理 秋水仙碱不良反应恶心呕吐厌食、腹胀水样腹泻多见。 7、 心理护理 宣教痛风有关知识，讲解饮食与疾病关系，给予精神上安慰和鼓励使之配合治疗。 8、 健康指导： （1）、生活指导：劳逸结合，保证睡眠，生活规律，保持心情愉快，肥胖者应减轻体重。 （2）、饮食指导：严格控制饮食避免高嘌呤食物，勿饮酒戒烟，多饮水（3）、运动指导，适度运动。 痛 风 痛风：是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。 临床特点 临床特点：高尿酸血症 痛风性急性关节炎反复发作 痛风石沉积 痛风结节肿性慢性关节炎 尿酸肾病 高尿酸 高尿酸血症： 是指血尿酸浓度超过正常范围的上限 尿酸来源 尿酸是嘌呤代谢的最终产物。 体内尿酸的来源： 外源性：食物中的核甘酸的分解 内源性：内源性嘌呤合成 核酸分解产生 尿酸排泄 肾脏：最主要，肾小球滤过的尿酸 98%被肾小管重吸收，尿酸的 排泄主要靠肾小管的再分泌。 肠道： 20%-25%。 细胞内分解：2%。 高尿酸原因 原发性：尿酸排出过少； 尿酸产生过多； 酶缺陷。 继发性：核酸代谢加速； 肾脏排泄尿酸过低； 药物性； 其它。 血尿酸水平 正常值范围 高尿酸血症 umol/L (mg/dl) umol/L (mg/dl) 男性 150～380（2.4～6.4） 420（7.0） 女性更年期前 100～300（1.6～5.0） 350（6.0） 更年期后 同男性 同男性 约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风 血尿酸与通风发病率 血尿酸水平(mg/dl) 痛风发病率 9.0 7.0~8.9% 7.0~8.9 0.5~0.37% 7.0 0.1% 痛风与高尿酸血症的高危因素 遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者 疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病 药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、 噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、 抗痨药、环孢菌素A 创伤与手术：外