课件：围绝经期综合征护理.ppt

参考答案 围绝经期的临床特点是： 1、月经改变 2、潮红，潮热 3、精神神经症状 4、心血管症状 5、泌尿、生殖道症状 6、骨质疏松 7、皮肤、毛发变化 8、性欲改变 参考答案 围绝经期的处理原则是： 围绝经期妇女应充分休息。 必要时，可以选用适量的镇静药。 激素替代治疗，可以有效控制潮热、多汗、阴道干燥、尿路感染。 为了预防骨质疏松，应该坚持体育锻炼，增加日晒时间，注意摄取足量蛋白质及含钙丰富的食物，并适量补充钙剂。 围绝经期综合征 社会福利系 罗洪英 教授 案例资料 刘某，女性，48岁，半年来月经周期紊乱，月经量时多时少。工作时注意力不能集中，偶尔会向家属或同事无端发火。常因不能正确处理事情而感到焦虑、担忧。近日，在夜间常有阵阵出汗，睡眠障碍，就诊于妇科。妇科检查发现：阴道通畅、光滑，宫颈轻度糜烂，子宫前位，正常大小，活动好，双侧附件正常。 案例思考 护士应向该患者健康指导的主要内容有哪些？ 参考答案 指导妇女养成良好的个人卫生习惯。每日用温水清洗会阴，保持会阴局部清洁、干爽。月经期及阴道分泌物多时，要及时更换会阴垫。 指导妇女进行提肛锻炼。即用力做收缩肛门的动作，每日3次，每次15分钟。可以防止子宫脱垂、张力性尿失禁。 定期进行妇科检查及全身检查。重视绝经后阴道流血，一旦再现阴道流血，应到医院检查。 概念 围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期（从出现与绝经有关的内分泌学、生物学、临床特征起，到最后一次月经后一年内的期间）。 围绝经期综合征是指妇女在绝经前后，由于雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。 流行病学 我国城市妇女的平均绝经年龄为49.5岁，农村妇女为47.5岁。 大约2/3的妇女可在围绝经期出现一系列因雌激素减少所致的症状，即围绝经期综合征。 有人可以持续到绝经后2～3年，少数人可以持续到绝经后5～10年，症状才有所减轻或消失。 治疗 围绝经期妇女应充分休息。 必要时，可以选用适量的镇静药。 激素替代治疗，可以有效控制潮热、多汗、阴道干燥、尿路感染。 为了预防骨质疏松，应该坚持体育锻炼，增加日晒时间，注意摄取足量蛋白质及含钙丰富的食物，并适量补充钙剂。 护理评估 （一）健康史 （二）临床表现 （三）特殊检查 （四）心理社会状况 （一）健康史 了解：患者既往月经史、生育史，有无手术切除双卵巢或因医源性丧失双卵巢功能的情况。 了解：患者月经变化情况；曾接受的治疗及其经过、疗效及用药后机体反应。 询问：并记录患者是否存在长期服用雌激素的情况。 评估：患者的个性特点，在围绝经期以前是否有过精神状态不稳定现象。 （二）临床表现 1、月经改变 2、潮红，潮热 3、精神神经症状 4、心血管症状 5、泌尿、生殖道症状 6、骨质疏松 7、皮肤、毛发变化 8、性欲改变 1、月经改变 是围绝经期最早的临床症状。 绝经前半数以上妇女出现月经周期不规则，持续时间长，月经量增加。 多数妇女经历不同类型和时间的月经改变后，逐渐进入闭经。 少数妇女可能突然闭经。 2、潮红，潮热 是围绝经期最常见的典型症状。 患者感觉从胸部向颈部、面部扩散的阵阵上涌的灼热，与此同时，上述部位皮肤出现弥散性或片状发红，伴有出汗，汗后又有畏寒。 多在凌晨、黄昏、夜间、活动、进食、激动时发作；持续时间短者半分钟，长者5分钟。 影响情绪、工作、睡眠，患者感到异常痛苦。 3、精神神经症状 主要表现为忧郁、焦虑、多疑等。 临床特征是，上述症状是在围绝经期首次出现。 4、心血管症状 患者可有血压升高或血压波动，假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷等。 症状发生常受精神因素的影响。 绝经后，妇女容易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压、脑卒中。 5、泌尿、生殖道症状 外阴瘙痒 阴道干燥 尿道缩短，括约肌松弛，常有尿失禁 容易反复发作膀胱炎 6、骨质疏松 围绝经期过程中，大约25%的妇女患有骨质疏松症，严重者导致骨折。 7、皮肤、毛发变化 皮肤：皮肤皱纹增多，加深；皮肤变薄，干燥，皲裂；皮肤色素沉着，出现斑点；皮肤营养障碍，容易发生围绝经期皮炎，瘙痒，多汗，浮肿，烧灼感；暴露部位的皮肤经常受到日光刺激，容易发生皮肤癌。 毛发：绝经后，大多数妇女出现毛发的分布改变，阴毛、腋毛不同程度脱落，偶有轻度脱发。 8、性欲改变 围绝经期妇女可有性欲下降 但并没有性交痛及性交困难 少数妇女性欲亢进 （三）特殊检查 妇科检查：可见外阴萎缩，大、小阴唇变薄，阴道萎缩，皱襞减少。如果合并感染，则阴道分泌物增多，味臭。子宫颈及子宫体萎缩，变小。尿道口因萎缩而呈红色。 性激素测定：排除老年妇女卵巢功能衰竭。 宫颈刮片：进行防癌涂片检查。 分段诊刮：分段诊断性刮宫，排除子宫内膜肿瘤。 B超检查：排除子宫、卵巢肿瘤，判断有无子宫内膜病变。 （四）心理社会状况