课件：预防接种处理应对.ppt

不良反应的门诊处理与应对（3） 口头、书面上报要及时，赢得上级部门介入解决； 与疫苗厂家沟通不可少，厂家是我们的技术力量后盾； 汇报请示领导不可忘记，记住你从事的是公共医疗义务。 等待权威部门结论和处理意见。 谢 谢 大 家 新生儿从出生的第一天起，在短短的6个月之内只是一类疫苗就要接种11针之多，而且随着新疫苗的不断上市，宝宝6个月龄之内的针次越来越多，既要完成正常工作，还要为宝宝的健康考虑接种二类疫苗，导致接种点在安排接种程序时非常头疼和困惑。 * 1．不良反应：合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应，包括一般反应和异常反应。? 　　（1）一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。? 　　（2）异常反应：合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。? 　　2．疫苗质量事故：由于疫苗质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。? 　　3．接种事故：由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。? 　　4．偶合症：受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后巧合发病。? 　　5．心因性反应：在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体的反应。?  讲解： 现在我们开始进入成为成功的演讲者的第二部分，建立演讲目标 * 讲解： 演讲结束时要求承诺和行动，既要有道理，也要有煽动性，呼吁行动，而很多讲者会忘记要求承诺和行动。在要求行动和承诺时，可以采用上述4点技巧，比如首尾呼应，激励听众，列出期望的行动，高超的演讲者会用与主题相关的“幽默”小故事结束 * 如果孩子存在篇子里这些情况有些疫苗可能就不能或暂时不能打了，上述情况一定要事前告诉医生，由医生来做出专业的判断 临床常以高热（39℃以上）为最初表现，热程在5天以上，一般为一、二周，发热数日后掌跖面红肿且痛，躯干部出现大小不一的斑丘疹，形态无特殊，面部四肢亦有，不痒，无疱疹或结痂。发热数日两侧眼结膜充血，球结膜尤重，唇面红肿、干燥和皲裂，甚至有出血；舌常呈杨梅舌，口腔黏膜充血，但无溃疡。此外，部分病例早期有淋巴结肿大 举例一：学龄前儿童注射加强乙肝疫苗后24h内，出现呕吐反应，家长询问是否与接种相关。刚参加工作的小医生接到家长的咨询电话，由于并未熟知各类疫苗有可能出现的不良反应，当时判断有误，解答不尽如人意，导致投诉。后续由资深大夫解决。 * * * 不管是疫苗引起的反应还是偶合反应，全部应对症处理： 如果孩子发烧没有超过38.5度，只是有点烦燥、哭闹，就多休息、多饮水、一两天这些反应就会自动消失。 有个小方法，孩子发烧的时候，后脑勺或脖子温度往往比较高，家长可在热水袋内放一些冷水，然后放在冰箱的冷藏室冷藏一会儿，给孩子枕着，效果非常好。 如果孩子体温超过38.5度，通过物理降温不行，可以吃些退烧药。一般1－2天就自然消退了 如果孩子精神状况不好，还伴有腹泻、呕吐等，要上医院，看看是不是有其它偶合疾病 对于局部红肿硬结，可热敷，但要干敷避免湿敷，因为如果毛巾不干净，可能会感染伤口。干热敷每天三次每次15分钟左右 孩子发热时可多喝水，多排尿排便，不要捂被子，不要穿太厚，还可以洗温水澡降温。当体温高于38.5℃时需退热药。 物理降温：温水擦拭，或者医用酒精稀释（一份酒精一份温水），用纱布或者小毛巾蘸湿后擦拭宝宝的身体，一般是血管分布比较多的部位，比如颈部、腋窝、大腿根部等等，这些部位血液循环快，血管表浅，容易散热。 小儿退热药的使用：对乙酰氨基酚（如泰诺林）和布洛芬（如美林）的使用剂量为10-15/公斤体重/次。根据体重选择剂量（最大剂量为50公斤体重剂量），根据体温（38.5度）选择用药时机。服用对乙酰氨基酚后，体温再升高，3-4小时后服布洛芬；又升高，可6-8小时后服对乙酰氨基酚。服退热药时也要保证液体入量。 充分道歉，承担责任。道歉不一定就是说自己犯了错误。诚恳地道歉让家长逐渐放松。很多人重视的是态度而不是结果。“您今天来到这里，让您这么生气，这是我们的不对。” 一位科室的人员记住了孩子名字，家长非常高兴，点名让她给接种等 * 讲解：相信大家会关注如何吸引听众的兴趣。我们这里介绍几种方法，供大家参考 提一个大家关心的问题，例如：孩子都是爸妈的心头肉，孩子生病了父母的心情会怎样呢？ 说明一个事件或故事或者最热话题，但是是在开场白，故事要简单 引用是借用别人说的话，只是这些话