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华东医院MR临床学习班讲义 功能磁共振成像技术fMRI的现状及展望摘要：功能磁共振成像技术(fMRl)是近几年来MRI硬件和软件取得迅速发展后出现的一项新的检查技术。文中对这一新的成像技术作了详细的介绍。在不久的将来，fMRI会作为一种常规检查手段在临床中广泛应用。功能磁共振成像技术(functional Magnetic Resonance Imaging 简称fMRI)是近几年来MRl硬件和软件技术都取得迅速发展后出现的一项新的检查技术。功能磁共振成像技术，顾名思义，它不再是单纯的形态学检查方法，而是能反映脑功能状态的MRI技术。fMRI所指的MRI技术各家的说法不一，有包括弥散加权成像(DWI)、灌注成像(PWI)、血液氧饱和水平依赖成像(BOLD)和磁共振波谱分析(MRS)，也有仅指BOLD的。在我国，fMRI多指与脑功能性检查有关的所有MRl序列，即包括DWI，PWI，BOLD和MRS在内的MRl检查序列。弥散加权成像 (Diffusion-Weight lmaging简称DWl) 　　是建立在MR成像要素之一 ——流动效应上的一种成像方法。MRA观察的是宏观的血流流动现象，而弥散加权成像观察的是微观的水分子流动扩散现象。在均质的水中，如不设定水分子活动的范围，水分子的流动扩散是一种完全随机的热运动。但在人体组织中，由于存在各种各样的屏障物，水分子的自由流动扩散活动就会受到影响。这些屏障不单来自组织液本身的组成，也来自各种细胞结构的影响。在这样的环境下，水分子就不能自由自在地随机活动，而是只能在有限的环境和范围内活动。进一步讲，水分子的活动可能在某一方向上活动较多而在另一个方向上活动受到限制较多。例如，在脑白质的髓鞘中，水分子沿着髓鞘的流动扩散明显要多于横跨髓鞘的流动扩散。水分子的这种强烈依赖于扩散方向的活动称为各向异性。即在水分子活动的各个方向上其扩散规律不是随机均等的，而是有扩散方向上的不均匀性。在非均一的磁场(空间上不均匀的磁场)环境下，因水分子弥散而产生的质子随机活动会造成MR信号的下降。因为MR成像机必须有一个用于空间定位的梯度磁场，它在空间上一定是不均匀的磁场。所以在MR图像上由于水分子的弥散可造成MR信号的下降，但是在梯度磁场较小时，它的作用是很微弱的。当在三维空间(X，Y，Z轴)任一方向上使用一预先准备的高场强梯度磁场时，水分子的弥散造成的MR信号改变就不再是微不足道的了，而是“可见的”了。MR弥散加权成像实际是在MR原有图像对比上出现的一种新的独特的图像对比。对水分子弥散活动敏感的MR脉冲序列是1965年Steijskal和Tanner提出的脉冲梯度SE技术(PGSE)。PGSE的特点是在180°重聚集脉冲的两侧各对称放置一梯度场(gradienI lobe)。这对梯度场具有加速质子失相位的作用，对水分子的弥散特别敏感。弥散加权成像在临床上主要用于早期诊断脑梗死，它可在脑梗死发生后1~6小时内即可显示病灶所在，而常规SE T2-W要到6~10小时后才能显示病灶，所以它要比常规SE方法敏感得多。灌注成像 (PerfUsion Imaging简称PWI或PI)　　灌注过程是指血流从动脉向毛细血管网灌注然后汇入到静脉的过程。一般我们仅指涉及细胞外液的液体交换的灌注过程，而不涉及细胞内液的液体交换。为了测定这个过程，我们必须有一种媒体来代替血液，使我们能通过外部的仪器设备来跟踪媒体的流动过程。CT上常用的是碘造影剂，在MRl灌注成像时常用Gd-DTPA造影剂作为媒体。当造影剂在短时间内高浓度通过某一区域的毛细血管网时，我们认为它基本上可代表血流通过的情况。由于顺磁性造影剂Gd-DTPA的磁化率效应，它不但大大缩短T1时间，也缩短T2*时间。用对磁化率效应敏感的梯度回波成像序列进行检测时，不难发现组织内Gd-DTPA的分布和浓聚情况。可获得时间-浓度变化线性相关的曲线。定量观察到正常脑白质内的血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和相对局部血容量(rrCBV)。在测定血流的灌注时，需要MRI机有快速成像的性能。常用的成像序列为RF spoiled GE即SPGE和FAST等梯度回波序列。但它们都必须在EPI技术的基础上进行，时间分辨率必须达到每1~3秒一次，每次6~8层，连续50次以上。只有这样才能获得较为理想的结果。灌注成像的定量分析比较复杂，一般都需在工作站上进行。在连续分析一系列不同时相获得的图象(大约有400~500幅图象)中MR信号改变的规律后，才能获得灌注的定量数据。一般地讲，当局部区域单位时间内通过的造影剂越多，即灌注量越大，信号下降就越多；反之亦然。在定量分析灌注时，一般用指示剂(媒体)扩散理论和技术来计算相对局部血容量(rrCBV，振幅-时间曲线内的区域)和平均通过时间(