第39章大环内酯、林可霉素类及多肽类抗生素.pptVIP

第三十九章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 第一节 大环内酯类抗生素 【本类药特点】 1.抗菌谱窄，毒性低 2.本类药之间有不完全交叉耐药性 3.在碱性环境中抗菌作用增强 4.不耐酸，生物利用度低，组织中浓度相对较高 红霉素 【抗菌作用】 对G+和G-菌作用强，对厌氧菌（除脆弱拟杆菌、梭杆菌属外）、螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌、立克次体、衣原体属有抑制作用，大部分金葡菌对红霉素可产生耐药性。 【体内过程】 1.不耐酸，口服用其肠溶片或硬脂酸红霉素、乙琥红霉素、依托红霉素 2.体内分布广，主要在肝脏代谢，有肝肠循环 【临床应用】 1.主要用于耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏患者 2.代替青霉素用于炭疽、气性坏疽、放线菌病、梅毒的治疗 3.可作为军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎、支原体肺炎，沙眼衣原体所致的婴儿肺炎、结肠炎，白喉带菌者的首选药 【不良反应】 1.不良反应少，大剂量口服可见胃肠道反应 口服依托红霉素或乙琥红霉素可致肝损害 口服红霉素可致伪膜性肠炎 2.静滴红霉素乳糖酸盐可致血栓性静脉炎 乙酰螺旋霉素 【特点】 1.抗菌谱与红霉素相似，作用较弱 2.耐酸可口服，组织浓度高 3.主要用呼吸道和软组织感染 4.不良反应较轻 吉他霉素 【特点】 1.抗菌谱与红霉素相似，作用不及红霉素 2