课件：抗病毒治疗副作用及处理.pptVIP

抗病毒治疗副作用及处理 Major Targets of Antiretroviral Agents HIV RNA DNA ds DNA RT Integrase Transcription Proviral DNA Spliced mRNA mRNA Genomic RNA Polyprotein Protease Protease Inhibitors SQV, RTV, IDV, NFV, LPV/r, ATV, fAPV, TPV, DRV RT Inhibitors NRTI: AZT, d4T, ddI, 3TC, FTC, ABC NNRTI: NVP, EFV, ETV, RPV NTRTI: Tenofovir 1 2 3 4 5 6 Entry Inhibitors CCR4: AMD3100, T22 CCR5: Maraviroc,SCH-C Fusion gp41: Enfuvirtide vpr Integrase inhibitors Raltegravir Smith C, CROI 2009; 145 D.A.D研究： 33,347 患者 2.192 死亡病例（共158,959 人.年） 13.8 例死亡 /1,000人.年 (95% CI: 13.2-14.4) D:A:D研究显示: HIV+患者死亡原因中约70％为非AIDS相关疾病导致 AIDS-相关32％ 肝脏相关 14% 心血管疾病相关 11% Non-natural 9% Bacterial Infection 7% Lactic Acidosis / Pancreatitis 1% 肾 1% Other unknown 13% 非AIDS癌症 12% 内 容 一、抗反转录病毒药物的不良反应 二、因药物不良反应而漏服药物的百分比 三、常见药物不良反应的处理 四、严重药物不良反应的处理 五、药物不良反应时的换药方案 六、乳酸性酸中毒 一、抗反转录病毒药物的不良反应 核苷类 非核苷类药物 蛋白酶抑制剂 通用名 商品名 中译名 批准时间 Zidovudine(ZDV/AZT) Retrovir 齐多夫定 1987 Stavudine(d4T) Zerit 司他夫定 1994 Lamivudine(3TC) Epivir 拉米夫定 1995 Abacavir(ABC) Ziagen 阿巴卡维 1998 Tenofovir(TDF) Viread 泰诺福韦 2001 emtricitabine （FTC） Emtriva 恩曲他滨 2003 核苷类反转录酶抑制剂（NRTI） 核苷类药物的不良反应表 不良反应 AZT Tenofovir d4T 3TC ABC 骨髓抑制 + 药物不耐受 头痛、失眠、 神经衰弱 + + + 乳酸性酸中毒 + + + + 胰腺炎血糖增高 + 外周神经炎 + 恶心/呕吐 +/+ +/+ 腹泻/腹胀 +/+ 过敏反应 + 呼吸系统症状 + 其它 肾功能不全少见 非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI） 通用名 商品名 中译名 批准时间 Nevirapine(NVP) Viramune 尼维拉平 1996 Efavirenz(EFV) Sustiva 施多宁 1998 Intelence （ETC） etravirine 依曲韦林 2008 非核苷类药物不良反应表 不良反应 Nevirapine Efavirenz 皮疹 + +（1.7%） 转氨酶升高暴发性脂肪变性性肝炎 + 中枢神经系统毒性症状（头痛/头晕/失眠) + + 先天畸形（动物