课件：脏腑病机.ppt

肾阳不足——肾阳虚、命门火衰 阳虚火衰，无以温煦脾阳，脾肾阳虚 —— 下利清谷、五更泄泻。 肾虚水泛，本虚标实：肾阳虚衰，气化失常为本，水湿内停，泛溢肌肤为标 水气凌心，抑遏心阳 ——心悸气短。 水寒射肺，肺失宣降 ——咳喘痰鸣。 发展： 3. 肾病与其他脏腑的关系： 肾阴为五脏阴液之本，故肾阴不足，可导致其他各脏阴虚，如肺肾阴虚、肝肾阴虚、心肾阴虚等。 肾阳为五脏阳气之本，故肾阳不足，可导致其他各脏阳虚，如心肾阳虚、脾肾阳虚等。 肝肾精血同源，故肾精亏虚，可导致肝血不足，形成肝肾精血亏虚。 人体呼吸功能，肺为气之主，肾为气之根。故肾气亏虚，纳气失常，可导致肺肾气虚。 （1）肾与心、肺、肝、脾： （2）肾与膀胱： 肾阳不足，气化失常，则膀胱不利 ——癃闭 肾气不固，固摄失常，则膀胱不约 ——小便失禁或遗尿等。 膀胱湿热，气化不利，多影响及肾 ——尿频尿急，排尿涩痛，腰部胀痛等 主要病机特点：尿液的贮藏排泄异常 二、六腑病机 （－）胆的病机 主要病机特点 胆汁贮藏 排泄障碍 胆郁化热 挟痰上扰 形成：情志所伤，肝失疏泄 中焦湿热，阻遏肝胆气机 症状：胁下胀满疼痛，食少， 厌油腻，腹胀，便溏 胆汁上逆——口苦，呕吐黄绿苦水 胆汁不循常道，外溢肌肤——黄疸 情志抑郁，胆失疏泄 郁而化热，灼津为痰 痰热互结，内扰心神 胆怯心烦，失眠多梦 惊悸不宁 （二）胃的病机 主要病机特点 受纳腐熟功能异常 胃失和降、胃气上逆 胃寒 胃热 胃气虚 胃阴虚 过食生冷寒凉 素体中寒 过食辛辣温燥 情志过极化火 饮食不节伤胃 体虚，久病 胃火灼伤胃阴 辛辣温燥伤阴 胃中实寒 功能异常 胃中实热 功能亢进 胃气不足 功能减退 阴亏失润 虚而有热 胃脘冷痛 呕吐腹泻 消谷善饥 齿龈肿痛 口臭呕血 脘腹隐痛 饮食乏味 饥不欲食 舌光红少苔 （三）小肠的病机 主要病机特点 消化吸收功能失调 二便异常 多归属脾胃 湿热下注，或心移热于小肠， 可导致小肠实热 小便异常 饮食不节，伤及肠胃， 可导致小肠虚寒 大便异常 清浊不化 肠鸣泄泻 完谷不化 （四）大肠的病机 主要病机特点 排便异常及粪便外观的改变 燥热内结 湿热积滞 虚寒内生 津液亏虚 传导功能失调 （五）膀胱的病机 主要病机特点 气化作用失常 虚寒内生 湿热蕴结 排尿异常及尿液外观的改变 ②脾阳虚衰——脾阳虚、脾阳不振 概念：脾阳不足，虚寒内生的病理变化。 形成：多由脾气虚发展而来，或因肾阳不足，命门火衰，脾失温煦，或饮食失宜，过食生冷，服用寒凉药物太过，损伤脾阳所致。 主要病机特点： 脾虚兼寒，运化功能低下 伴有阳虚之表现。 临床症状可见饮食减少，腹胀腹痛，喜温喜按，大便稀溏，形寒肢冷等。 脾阳虚衰，温化水液无权，水液代谢失调 ——痰饮、水肿 白带清稀量多 脾阳不足，水湿内生， 易感外湿，内外合邪 ——虚实夹杂 脾阳虚衰，久必及肾 ——脾肾阳虚 脾气虚损与脾阳虚衰： 共同病机特点：脾虚失运，消化吸收功能减退。 病机不同点： 脾气虚损以气虚为主，可见气血生成不足、 中气下陷、 脾不统血之变； 脾阳虚衰以虚寒为主，可见水液代谢失调之征。 （2）脾阴失调： 脾阴失调一般是指脾阴虚。 脾阴虚： 概念：脾的阴液亏虚，散精不足的病理变化。 形成：多由于恣食辛辣香燥、酗酒无度，伤及脾阴，或 治疗失当，耗伤脾阴，亦可由胃阴虚发展所致。 主要病机特点： 阴液亏虚，运化失常，精微无源。 症状表现：饥不欲食，口唇干燥，大便秘结， 形体消瘦，舌红少苔等。 临床常兼有胃阴虚，从而形成脾胃阴虚之证。 脾病与其他脏腑的关系： —— 消化吸收障碍 血液生成运行异常 肝脾不和 脾与肝 脾与肾 脾与胃 —— 脾肾阳气不足 消化吸收障碍 水液代谢失调 脾肾阳虚 —— 纳运失调