课件：MM的诊断与疗效评终稿.pptx

多发性骨髓瘤的诊断及疗效判定;多发性骨髓瘤的诊断;多发性骨髓瘤的诊断步骤 1 ;多发性骨髓瘤的诊断步骤 2 ;;;;;研判蛋白电泳结果时需注意的问题;;6;;Katzmann, Clin Chem 2002; 48: 1437 – 1444 Bradwell, Lancet 2003; 361: 489-491;LCMM中的sFLCs;浆细胞疾病sFLC比值异常的发生率;伴过多游离轻链的 MM: 早期预测疗效;低rFLC患者5年生存率更高;TT3：sFLC超过750mg/L患者预后最差;骨髓穿刺及活检;正常浆细胞：CD138+, CD38++, CD79a+,CD27+,CIg+, SIg-, CD19(75%+), CD45+ ,CD56–, CD20–, CD28–, CD33–, CD117–,胞浆?/?正常 MM细胞: CD138+,CD38++, CD79a+, CD27(40-50%+), CIg+, SIg-, CD56(75%++), CD117(30%+), CD20(30%+), CD10-/+, CD19–, 胞浆?/?异常 联合CD38/CD56/CD19/CD45能鉴别出90％以上MM的瘤细胞和正常浆细胞;活检 对非分泌型诊断意义较大 骨损害部位活检(浆细胞瘤) 免疫组化：CD56、CD38、CD138、胞浆?/?;PET/CT与预后;传统CR与PET-CT CR的关系 ;检查;主要标准;骨髓瘤的诊断标准(IMWG);多发性骨髓瘤的分期;血清钙水平 血清白蛋白、血尿M蛋白定量 血清肌酐、血尿素氮（BUN）——肾功能 乳酸脱氢酶（LDH）——肿瘤负荷 C反应蛋白（CRP）——与IL-6相关 β2微球蛋白（β2M）——细胞表面HLA-1分子;多发性骨髓瘤的分期系统 ;多发性骨髓瘤 Durie/Salmon 分期 ;Durie-Salmon plus 分期;;;骨髓瘤的细胞遗传学及 分子生物学;t(4;14) 及 ISS分期对OS的影响;多发性骨髓瘤的危险分层;MM疗效评价标准;参数;参数;“可测量”疾病的定义;参数;参数;其他的疗效标准;多色FCM检测判断免疫表型缓解;ASCT患者免疫表型缓解对生存的影响;GEM2005临床试验中，患者年龄65岁， 用VMP-VT/VP vs VTP-VT/VP治疗，6个诱导周期后，对≥PR的患者的分析显示(n=102)：43%CR，30%sCR, 30%IR;对于CR患者MRD是预测早期复发的指标;对于CR患者IR状态能够预测疾病早期复发;ASCT后 VTD巩固治疗 获得PCR检测分子学阴性与生存相关;对比IFE/FCM/PCR;总 结;谢 谢Thank you for your attention!