课件：器官移植病人的护理.ppt

【护理措施】 移植护理 （三）出院健康教育 因移植后要终身服用免疫抑制剂及门诊随访，还可因感染及严重排斥反应等再次入院，因此有必要让病人知道出院后用药和生活注意事项。 * 【护理措施】 移植护理 （三）出院健康教育 1.药物服用：手术后1周就开始让病人认识服用药物的名称、作用、服用次数、剂量、药物副作用和注意事项，不能随意服用其他药物。 2.营养和饮食：手术后最初3个月内宜摄取高热 量饮食，蛋白质的摄取应根据不同器官移植者给 予指导，术后1年内应限制钠盐摄取；增加钙的补 充；防止体重增加过快，术后体重最好维持在低 于标准体重5％的范围内；注意饮食卫生，禁烟酒。 * 【护理措施】 移植护理 （三）出院健康教育 3.活动和运动：活动量采取渐进方式，以身体不感到疲劳为度。 4.预防感染：注意个人卫生，避免皮肤抓伤和感染，冬天注意保暖。 5.出院后随访：术后1个月每周复诊一次，3个月后每2周复诊一次，1年后每月一次。 6.家庭、社会支持。 * 简答： 1 ．简述肾移植后的并发症。 2． 简述肝移植的手术指征。 * 1、肾移植后急性排斥反应有哪些现象？ * 试述器官移植手术后的护理措施。 答：(1)保护性隔离和预防感染。(2)监测生命体征。(3)体位：病人麻醉清醒后改为半卧位。肝移植病人术后1周内上身低于45度半卧位，术后2周才允许下床活动。肾移植术后移植侧下肢应屈曲15～25度，以减少切口疼痛和血管吻合处的张力。心脏移植术后采取低坡半卧位。(4)常规吸氧，超声雾化，协助排痰。(5)记录出、入水量，并每日或隔日进行必要的实验室检查。(6)观察伤口敷料与引流管护理。(7)给药护理。(8)早期排斥反应和其他并发症的观察。(9)提供精神支持，协助病人适应移植后生活。(10)生活护理：一般应以高热量、低钠、高维生素、易于消化的软食为宜。肝、肾移植者还须适当控制蛋白质的摄入量；注意个人卫生，做好口腔护理和皮肤护理；适量活动。 * * 肝脏移植 肝移植手术复杂，花费巨大，危重患者并发症率高。供体短缺是很大制约。 * 一切肝病经内、外科治疗均不能治愈，且预计在短期内无法避免死亡者均适合作肝移植，如终末期肝硬化、肝功能衰竭以及尚无大血管侵犯的小肝癌。 总体来说，病人必须满足以下条件： ①患有不可逆的、进行性、致死性肝脏疾病；②除了肝移植外目前无有效的治疗方法；③能够耐受肝移植手术；④病人及家属对肝移植有充分的理解和同意。 【受者选择】 肝脏移植 * 多选 肝移植的适应证包括【ABCD】 A．患有致死性肝脏疾患 B．除肝移植外无特效治疗方法 C．能耐受肝移植手术 D．病人及家属对肝移植充分理解及同意 E．肝癌出现肝外转移 * 1.活体供肝 符合《人体器官移植条例》的法定范围，供肝较多选择活体肝的左外叶，原则是活体供者残余肝容积不小于原来肝重量的30%。 2.尸体供肝 要求肝热缺血时间不超过30分钟，最好是有心跳的“脑死亡”尸体。主要器官功能正常。另外①年龄：新生儿～50岁；②ABO血型与受者尽量相符；③供肝大小与受体病肝接近或稍小；④临终前血流动力学稳定，动脉血氧分压≥80mmHg；⑤肝功能正常，凝血功能正常；⑥无肝脏外伤，非恶性肿瘤，无感染病灶，无明显高血压和动脉硬化；⑦HBsAg阴性。 【供者选择】 肝脏移植 * * 肝移植术后除了常见的移植并发症外，还有下列特异性并发症： 包括肝动脉、门静脉栓塞，门脉高压或凝血功能衰竭所致出血，胆瘘，胆道狭窄，胆泥形成，胆道感染及肝肾综合征等。 【移植后并发症】 肝脏移植 * 心脏移植是将供者的健康心脏植入病人的胸腔或其他部位，部分或完全替代病人心脏，维持循环功能。心脏移植是治疗终末期心脏病病人唯一的有效手段。 心脏移植 * 【受者选择】 心脏移植 心肌病是行心脏移植的主要疾病之一，部分冠心病、风湿性心脏病和先天性心脏病也占一定比例。总体来说，病人必须满足以下条件： ①内、外科均无法治愈的终末期心脏病病人 ②肺动脉平均压力≤60mmHg，或肺血管阻力≤4 Wood单位； ③其他重要器官功能正常或可逆； ④病人及家属对心脏移植有充分的理解和同意。 * 选择功能良好的供心对移植成功至关重要。选择“脑死亡”尸体要求：①年龄一般限于45岁以下；②供者体重与受者相近，一般差异＜20%；③没有心脏病、传染性疾病和恶性肿瘤；④ABO血型相符，淋巴细胞毒交叉配型试验＜10%；⑤供心缺血时间不超过6小时。 【供者选择】 心脏移植 * 填空 2．心脏移植选择“脑死亡”尸体，年龄一般限于(45)岁以下，供者与受者(体重)接近，一般差异(20％)，没有(心脏病)、(传染性疾病)和(恶性肿瘤)。