课件：尿液有形成分及尿分析仪.ppt

酪氨酸结晶：略带黑色的针状结晶。 胆固醇结晶：外形为缺角的长方形或方形，无色透明，呈薄片状。 临床意义 胆红素结晶：梗阻性黄疸、急性肝坏死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒 亮氨酸结晶：急性肝坏死、急性磷中毒、氯仿中毒、肝硬化 酪氨酸结晶：急性肝坏死、急性磷中毒、氯仿中毒、肝硬化 胱氨酸结晶：肾结石、膀胱结石 胆固醇结晶：肾淀粉样变、脂肪变性、偶见膀胱炎、肾盂肾炎 五.其他有形成分检查 细菌 真菌 寄生虫 精子 纤维状物 其他 真菌 滴虫 精子 六.尿液分析仪的使用 尿干化学分析仪检查 ——URIT500B 尿有形成分分析仪检查 ——SYSMEX UF500I URIT 500B 操作方法 pH 酸碱指示剂法 比重 多聚电解质离子解离法 蛋白质 pH指示剂蛋白质误差法 葡萄糖 葡萄糖过氧化酶-过氧化物酶法 胆红素 偶氮反应法 尿胆原 醛反映、重氮反应法 酮体 亚硝基铁氰化钠法 亚硝酸盐 亚硝酸盐还原法 隐血 血红蛋白亚铁血红素类过氧化物酶法 白细胞 酯酶法 维生素C 吲哚酚法 检测项目 常见的几个问题 白细胞： ①干化学（+）镜检（-）：可能为尿液在膀胱贮存时间过长或其他原因致使白细胞破坏。 ②干化学（-）镜检（+）：多发生在尿液中以淋巴细胞或单核细胞为主时。 常见的几个问题 红细胞： ①干化学（+）镜检（-）：可能由于尿液红细胞被破坏释放出血红蛋白，或某些患者尿液中有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿。 ②干化学（-）镜检（+）：可发生在尿中含大量维生素C或试带失效时。 SYSMEX UF-500i 原理 应用流式细胞术和电阻抗分析的原理：将尿液中有形成分经荧光色素染料染色后，在鞘流液的作用下，形成单列、快速通过氩激光检测区，仪器检测荧光、散射光和电阻抗的变化；当仪器捕获了荧光强度、前向荧光脉冲宽度、前向散射光强度、前向散射光脉冲宽度、电阻抗信号后，综合识别和计算得到了相应细胞的大小、长度、体积和染色质长度等资料，并作出红细胞、白细胞、细菌、管型等的散点图及定量报告。 操作 在正常尿中可偶然见到1～2个白细胞/HPF，如果高倍视野见到＞5个白细胞或每小时尿白细胞＞4000个，称为镜下脓尿。如尿液含大量白细胞，成乳白色，含甚至出现凝块，称为肉眼脓尿。 闪光细胞（glitter cell）：在低渗条件下有时可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动。由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象，因其运动似星状闪光，故称为闪光细胞。 白细胞检查 脓细胞：是由炎症过程中被破坏、变性或坏死的中性粒细胞形成，其外形多变，细胞质内充满颗粒，细胞核模糊不清，常聚集成团，边界不清。 临床意义 中性粒细胞增多：主要见于泌尿系统炎症急性期，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等；也见于女性生殖系统炎症分泌物污染尿液。 淋巴、单核细胞增多：见于肾移植术后、慢性炎症、新月形肾小球肾炎，应用抗生素、抗癌药物引起的间质性肾炎。急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失。 嗜酸性粒细胞增多：过敏性、变态反应性疾病可见。 3.吞噬细胞 吞噬细胞约为白细胞的2～3倍，可分为小吞噬细胞和大吞噬细胞。小吞噬细胞来自中性粒细胞，多吞噬细菌等微小物体；大吞噬细胞来自单核细胞称为巨噬细胞，边缘不整齐，胞核呈肾性或类圆形，胞质丰富，胞质内含有大量被吞噬的物体，有时胞质能见到空泡及伸出的阿米巴样伪足。 临床意义 尿中吞噬细胞可见于泌尿系统急性炎症，如急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等，且常伴白细胞增多，并伴有脓细胞和细菌。尿吞噬细胞的多少常与炎症程度有密切关系。 4.上皮细胞 尿中上皮细胞来源于肾小管、肾盂、肾盏、输尿管、膀胱和尿道等。可按组织学和形态学进行分类，对泌尿系统病变的定位诊断有重要意义。 ①肾小管上皮细胞 ②移行上皮细胞 ⑴表层移行上皮细胞（大圆上皮细胞） ⑵中层移行上皮细胞（尾行上皮细胞） ⑶底层移行上皮细胞（小圆上皮细胞） ③鳞状上皮细胞 ①肾小管上皮细胞 来自肾小管立方上皮。肾小管上皮细胞形态不一，多为圆形或多边形，又称多边细胞，略大于中性粒细胞（约为1.5倍)；胞核圆形，核膜厚，核突出易见；胞质中可有小空泡，分布不规则，有时件数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小粒，此时称复粒细胞。 临床意义 尿液中一旦增多，即提示肾小管病变。 见于： 急性肾小管肾炎、肾病综合征、肾小管间质性肾炎症，如肾小管上皮细胞成堆出现提示肾小管有坏死性病变； 慢性肾小球肾炎（可见复粒细胞）； 肾移植术后1周，尿内可出现较多的肾小管上皮细胞，随后逐渐减少至恢