课件：消化系统疾病患儿的护理.ppt

维持皮肤完整性（尿布皮炎的护理） 选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布，避免使用不透气塑料布或橡皮布； 尿布湿了及时更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥； 局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环； 也可采用暴露法，臀下仅垫尿布，不加包扎，使臀部皮肤暴露于空气中或阳光下； 局部皮肤溃疡可用灯光照射，每次照射20～30分钟，每日1～2次，使局部皮肤蒸发干燥。 四、婴幼儿腹泻 护理措施 严密观察病情 监测生命体征：如神志、体温、脉搏、呼吸、血压等。 观察大便情况：观察并记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。 观察全身中毒症状：如发热、烦躁、嗜睡、倦怠等。 观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：如代谢性酸中毒表现、低血钾表现、脱水情况及其程度。 四、婴幼儿腹泻 护理措施 健康教育 宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。按时逐步添加换乳期食物，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。 注意饮食卫生，食物新鲜，食具定时消毒。饭前便后洗手，勤剪指甲，培养良好卫生习惯。 加强体格锻炼，适当户外活动。? 注意气候变化，防止受凉或过热。 避免长期滥用广谱抗生素。 四、婴幼儿腹泻 护理措施 思考题及参考答案 思考题 鹅口疮的临床特点有哪些？ 参考答案 本病特征是在口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物； 以颊黏膜最常见，其次是舌、齿龈及上腭； 膜状物可渐融合成片，不易拭去； 一般无全身症状。 思考题及参考答案 思考题 治疗胃食管反流的药物有哪些 ？ 参考答案 促胃肠动力药：如吗叮啉、普瑞博思等； 抑酸和抗酸药：如西咪替丁、氢氧化铝凝胶等； 黏膜保护剂：有硫糖铝、硅酸铝盐、磷酸铝等。 思考题及参考答案 思考题 婴幼儿为何易患腹泻？ 参考答案 消化系统发育不成熟 生长发育快 机体防御功能差 肠道菌群失调 人工喂养 谢谢聆听 治疗要点 手术治疗 手术指征： 经内科治疗6～8周无效，有严重并发症； 严重食管炎伴溃疡、狭窄或发现有食管裂孔疝者； 有严重的呼吸道并发症，如呼吸道梗阻、反复发作吸入性肺炎或窒息、伴支气管肺发育不良者； 合并严重神经系统疾病。 三、胃食管反流 常见护理诊断/问题 有窒息的危险 与溢奶和呕吐有关。 营养失调：低于机体需要量 与反复呕吐致能量和各种营养素摄入不足有关。 疼痛 与胃内容物反流致反流性食管炎有关。 知识缺乏 患儿家长缺乏本病护理的相关知识。 三、胃食管反流 护理措施 保持适宜体位 新生儿和小婴儿以前倾俯卧位为最佳，但为防止婴儿猝死综合征的发生，睡眠时宜采取仰卧位及左侧卧位；年长儿在清醒状态下以直立位和坐位为最佳，睡眠时宜采取左侧卧位，将床头抬高20～30cm。 三、胃食管反流 护理要点 合理喂养 少量多餐，母乳喂养儿增加哺乳次数，人工喂养儿可在牛奶中加入糕干粉、米粉或进食谷类食品。 年长儿以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食。 避免食用降低LES张力和增加胃酸分泌的食物，如碳酸饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。 三、胃食管反流 护理要点 用药护理 吗叮啉应饭前半小时或睡前口服。 服用西沙必利时，不能同时饮用橘子汁，同时注意观察心率和心律的变化。 西咪替丁应在进餐时或睡前服用效果好。 三、胃食管反流 护理要点 手术护理 术前配合做好各项检查和支持疗法。 术后根据手术方式做好术后护理，应保持胃肠减压，做好引流管护理，注意观察有无腹部切口裂开、穿孔、大出血等并发症。 三、胃食管反流 护理要点 健康教育 对新生儿和小婴儿，告知家长体位及饮食护理的方法、重要性和长期性。 指导家长观察患儿有无发绀，判断患儿反应状况和喂养是否耐受，新生儿每日检测体重。 带药出院时，详细说明用药方法和注意事项，尤其是用药剂量和不良反应。 三、胃食管反流 是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱。 四、婴幼儿腹泻（infantile diarrhea） 四、婴幼儿腹泻 病因 1.消化系统发育未成熟，胃酸和消化酶分泌少，活性低 2.生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重 3.机体防御功能差 (1)血清中免疫球蛋白 和胃肠道SIgA较低 (2)胃酸偏低、排空快 (3)易发生肠道菌群失调 4.人工喂养 5.肠道菌群失调 - 易感因素 - 感染因素 肠道内感染 主要病原是：病毒、细菌、