课件：女性保健讲座.pptx

;;;;;1、阴道出血 (1)月经量增多 (2)不规则的阴道出血 (3)不规则的长期持续阴道出血 (4)性交后阴道出血 (5)两次月经中间阴道出血 (6)经期或经后点滴阴道出血 (7)停经后阴道出血 ; (1)透明粘性白带 考虑卵巢功能失调等 (2)白色或灰黄色泡沫状稀薄白带 (3)凝乳块状白带或豆渣样白带 (4)灰白色稀薄腥臭味白带 (5)脓样白带 (6)血性白带 (7)水样白带 ;(1)下腹痛部位 (2)下腹痛时间 (3)下腹痛性质 ;A、妊娠子宫 B、子宫积脓 C、子宫肌瘤 D、子宫恶性肿瘤 E、子宫畸形 ;A、输卵管妊娠(宫外孕) B、炎症包块 C、卵巢良性肿瘤 D、卵巢恶性肿瘤 E、卵巢子宫内膜异位症;阴道炎：异常白带，外阴搔痒或灼痛 宫颈炎：异常白带，出血 盆腔炎：异常白带，下腹痛，不规则出血，下腹包块，里急后重;致病源: 阴道毛滴虫 滴虫生长温度25℃-40℃，PH5.2-6.8。 ;经性交直接传播 公共浴池、浴巾 医源性 ;稀薄的泡沫状白带增多 外阴瘙痒，外阴灼痛， 可有尿频、尿痛。 ;全身用药 硝唑400mg，每日2-3次，7日为一疗程。 性伴侣同时治疗。 局部用药 甲硝唑200mg，10次一个疗程，用药前可用 1%乳酸或0.5%醋酸(广谱沙菌剂)冲洗。 治愈标准 每次月经后复查白带，3次阴性。 ; 治疗注意事项 检查阴性下次月经后继续治疗一疗程 内裤等煮5-10分。 甲硝唑通过乳汁排泄,孕妇慎用 ;[原因] 80%由白色假丝酵母菌引起、 10%-20%为光滑假丝酵母菌 酸性环境宜生长，感染时Ph值多 为4.0-4.7，为条件致病菌。 ;[临床表现] 1.症状：外阴痒（奇痒） 分泌物增（豆渣样） 尿道症状 2.体征：阴道检查阴道粘膜充血、水肿，覆 盖一层白色膜状物，擦出膜状物见 粘膜充血、糜烂及表浅溃疡。;[原因] 卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，上皮内糖原减少，阴道内pH升高，局部抵抗力降低，致病菌容易侵入引起炎症。 ;[临床表现] 1.症状：黄色水样分泌物增多 外阴瘙痒 2.体征：阴道检查上皮萎缩，黏膜皱襞消失 黏膜充血，有小的出血，有时见表 浅溃疡。 ;[诊断] 根据年龄及临床表现， 排除其他疾病即可诊断。;[治疗] 增加抵抗力抑制细菌的增长为治疗原则。 ;多为混合性细菌感染， 为阴道内正常菌群失调所致。;经性交直接传播 公共浴池、浴巾 医源性 ;阴道分泌物增多，有鱼腥臭味 外阴瘙痒，外阴灼痛， ; 治疗首选甲硝唑口服 局部用甲硝唑栓剂， 本病虽与多个性伴侣有关，但对性伴侣的治疗并未改善治疗效果及降低其复发，因此，性伴侣不需要常规治疗。 ;诊断 根据糜烂面积可分为三度: 轻度,整个糜烂面积占整个宫颈面积的1/3内 中度,糜烂面积占整个宫颈面积的1/3到2/3 重度,糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上;治疗 1、物理治疗 如电烙、激光、冷冻、红外线等 2、药物治疗 适用于糜烂面较小和炎症浸润较浅的病例如干扰素、中药等（黄矾、金银花9克，五倍子30克，甘草6克）;定义 女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症 ;;链球菌 葡萄球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋病奈氏菌 衣原体 支原体;感染途径 经淋巴系统蔓延 沿生殖器粘膜上行蔓延 经血循环传播 直接蔓延;诊断标准需具备下列三项： 1.下腹压痛伴或不伴反跳痛 2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛 3.附件区压痛 下列标准可增加诊断特异性 宫颈分泌物、体温、白细胞、后穹隆穿刺、双合诊检查;1.常用抗生素配伍方案 青霉素或红霉素与氨基糖苷类及甲硝唑 第一代头孢菌素与甲硝唑 克林霉素或林克霉素与氨基糖苷类 第二代头孢菌素 第三代头孢菌素 哌拉西林钠 喹诺酮与甲硝唑;2.手术治疗 3.中药治疗： 主要为活血化淤、清热解毒药物，如银翘解毒汤，安宫牛黄丸、紫血丹等 ;一般治疗 中药治疗 丹参18 赤芍15 木香12 桃仁9 金银花30 蒲公英30 茯苓12 丹皮9 生地9 物理疗法 其他药物治疗： 抗炎药物，同时可使用糜蛋白酶5 或透明质酸酶1500U 手术治疗 ; ;在易感时期主动预防，是减少炎症反复发作的关键： ;妊娠期是