课件：腹水鉴别诊断的方法与进展.pptVIP

少见病因 POEMS综合征：1980年提出该病名称 是一种与浆细胞病变相关的多系统病变 多发性周围神经病（polyneuropathy） 肝脾肿大（organo megaly） 内分泌紊乱（endocrinepathy） M蛋白增高（M protein） 皮肤色素沉着（skin changes） 可出现全身凹陷性水肿、胸腹水和心力衰竭等症状 少见病因 特发性尿毒症性腹水 是终末期肾脏病的并发症之一 主要表现为终末期肾脏病患者在透析治疗过程中出现不明原因腹水 少见病因 狼疮性腹水 腹水中可查见狼疮细胞 抗-dsDNA、ANA、ENA多肽异常 嗜血细胞综合征 骨穿：嗜血细胞（+） 总结 总结 腹水病因的诊断：应该遵循一定的临床路径 根据SAAG将腹水区分为两大类 门脉高压性腹水：肝源性、心源性腹水, 伴有大块肝转移或合并肝硬化的胃肠肿瘤 非门脉高压性腹水：腹腔恶性肿瘤、结核性腹水、肾病综合征、胰源性腹水、结缔组织疾病性腹水、感染性腹水等 根据脱落细胞、CEA、CA199等进行良、恶性分类 根据PPD、ADA、T-SPOT等进行结核性与非结核性腹水的鉴别 结合症状、体征及B超、CT、MR、胃肠镜等器械检查 必要时选择腹腔镜检查 谢谢 * 《新英格兰医学杂志》 （N Engl J Med 2006;355∶e21） SBP在有腹水的病人中很常见，并有可能危及病人的生命