课件：肝CT检查与正常.ppt

一、肝脏 平扫： 钙化灶、出血性病灶 弥漫性病灶 脂肪肝、血色素沉着症、肝糖原贮积 病等 转移性肿瘤（高血供，在动态增强扫描中一部分呈 等密度而漏掉） 增强：造影剂在肝内的动态循环分三期 肝动脉期（注射后15~30秒） 门静脉期（注射后50~60秒） 平衡期（注射后2~3分钟） NO C 肝CT值大于脾 C 动脉供血的脾明显 增强于肝 肝的血供特点与造影剂的相互作用 肝由肝动脉（占20~25%）和门静脉（占75~80%） 双重供血 肝脏的大多数肿瘤仅有肝动脉供血，很少或无门 静脉供血 在静脉团注后肝动脉与门静脉输送的造影剂到肝 有30秒的时间差 静注20~30秒，仅由动脉供血的脾、肾、胰等明显强化， 而此期肝实质强化不明显（因为为肝脏提 供大量血流 的门静脉此时尚不含造影剂，冲淡了肝动脉血的 增强 效应），而富含血管性肿瘤仅有肝动脉供血，因此在 肝动脉期这些肿瘤如原发性小肝癌，接受高浓度的造 影剂又不 被门静脉冲淡而明显强化呈高密度与肝实质 形成鲜明对比。 门静脉期（60秒后）造影剂 主要经门静脉到肝，肝实质 明显强化而肿瘤为低密度， 又形成对比。 肝脏少血供肿瘤常见，占肝转移性肿瘤的大部分。 这些肿瘤在肝动脉期强化不明显，肝实质强化也不明显，因此，应选择门静脉