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自然科学研究系列助理研究员任职资格申报表 学 校 名 称 申 报 人 所 在 学 院 评 审 学 科 现任专业技术职务 申报专业技术职务 填 表 时 间 年 月 日 中国矿业大学（北京）人事处制表 填 表 说 明 （一）申报中国矿业大学（北京）助理研究员职务任职资格时填写此表。本表可从人事处网页下载。 （二）本表封面“评审学科”按二级学科填写 （三）本表填写的内容要具体、真实。用钢笔填写时，字迹要端正、清楚；打印或复印时请保持本表格式，要求用A4纸双面打印、左侧装订，以便归档。 （四））表内项目本人没有内容填写的，可写“无”；如填写内容较多时可另加附页，所加附页应严格依照本表格式、大小操作且按原页码顺序编号（例如：第3页内容需两页纸张，则顺序编号应为3-1和3-2）。 （五）本表第1至3页由申报人填写，由申报人所在学院审核。 （六）若发现本表内容有不实之处后果自负，并按学校有关规定处理。  姓名 性别 出生年月 照片 身份证号 民族 籍贯 政治面貌 参工 时间 年 月 进校 时间 年 月 教师资格证书编号 现任专业技术职务 及取得任职资格时间 最高学历 学历名称 何时何校何种专业毕业（修业 年） 最高学位 学位名称 何时何校获何种学位 现从事专业方向 学术研修情况 (国内外留学、进修的时间、地点和内容) 担任党政职务情况 学术/社会团体任职情况 受表彰/奖励情况 （任现职以来于何时何地获何荣誉称号，不含教学科研获奖） 受处分情况 （任现职以来何时何地何原因受过何种处分） — 1 —  主要学历 （从大学学历填起） 起始年月 终止年月 学历 学位 就读学校 所学专业 是否在职 主要专业技术职务经历 （从初级填起，含转系列） 任职年月 专业技术职务名称 评审单位(评审委员会)名称 证书号（或文件号） 主要工作经历 (从初始参加工作填起) 起始年月 终止年月 工作单位名称 工作任务（职务） 证明人 任现职以来年度考核情况 年度 工作单位 考核等次 证明人 任现职以来职称考试情况① 岗前培训 成绩 时间 组织单位 合格证书编号 合格 ①本栏目填写内容需提供证明材料。 2 — 任现职以来科研工作情况 （可填写读博期间科研工作情况） 一、发表论文、专著（教材）情况 序号 论文、专著（教材）名称；发表刊物或出版单位名称； 所有作（著）者姓名 发表或出版年月 专著（教材）本人撰写字数 二、承担项目情况 起止年月 项目名称 完成情况 （填写完成/鉴定/验收/在研/获奖等） 排名 三、指导大学生创新（创业）训练情况 何年何月至 何年何月 训练项目名称 大学生姓名 业绩情况说明 指导教师排名 四、教学科研获奖情况 序号 获奖项目名称 获奖名称 获奖等级 授奖单位 获奖 时间 排 名 经审核， 同志第1至3页所填内容属实。 审核人： （单位公章） — 3—  民主推荐结果② 总人数 参加 人数 同意 人数 不同意 人 数 弃权 人数 所在单位推荐意见 （任现职以来履行岗位职责情况，业务水平及推荐理由等） 负责人 （签名） 年 月 日 ②本栏目是在推荐单位（系或教研室）负责人组织本单位全体人员听取申请人述职的基础上填写，同意推荐票须达到参加人数三分之二以上并同时达到总人数二分之一以上方可推荐至学科评议组。 — 4 —  学科评议组评议意见③ 经评议，该同志符合 职务任职资格条件。 评议组组长 （签名） 评议组所在单位 （公章） 年 月 日 总人数 参加人数 表 决 结 果 备注 同 意 人 数 不同意 人 数 弃 权 人 数 校教师职务评审委员会评审意见④ 经评审，该同志已具备 职务任职资格。 评审委员会主任 （签名或盖章） 评审委员会