课件：中西医结合康复特色治疗技术悬吊循经弹拨法与临床应用.ppt

核心稳定肌的作用是对抗重力，支撑身体，能够在长时间里保持半收缩的状态。这类肌纤维的血液供应丰富，不会因为疲劳产生大量代谢废物。肌纤维不会同时全部缩短，而只是一次缩短一部分，因此具有很强的耐力 。 核心稳定肌的肌纤维中，动力单元的激发是不规则的。就像闪烁的节日彩灯一样。当一部分肌肉纤维收缩时，另一部分肌纤维在休息。(想象一下，几位长跑运动员传递接力棒，把路程分摊到儿个运动员身上。)所以这类肌肉不易疲劳，可以对脊柱提供长时间的稳定性。 （四）核心肌群作用 腰部从浅层到深层肌肉的示意图 横突间韧带，棘上韧带，髂腰韧带，骶髂关节韧带 提肋骨长短肌，横突间肌（前，后） 多裂肌，腰方肌 肋间外肌 ? 竖脊肌：胸棘肌、最长肌部分 下后锯肌? ? 胸腰筋膜肌 背阔肌 外层肌肉是主管运动的肌肉。这种肌肉大部分由快速反应肌纤维组成，这种肌纤维能对刺激做出快速的收缩或释放反应。快速反应肌纤维的血液供应相对较低，很容易产生疲劳。同时，还会产生大量的乳酸，很快就会疲劳，并需要很长的时间来恢复。 例如腰部深部的稳定肌群—多裂肌失活，竖脊肌就会代偿，但腰部很快就会出现酸痛。 （五）外层肌群作用 （六）核心稳定肌与外层肌肉（运动肌）比较 位于背部深层 腱膜状（aponeurotic） 慢肌为主 耐力活动时激活 选择性弱化 募集较差，可以被抑制 在30－40％MVC（最大随意等长肌力）条件下激活 位于背部浅层 梭状（fusiform） 快肌为主 爆发性活动时激活 优先募集 缩短和紧张 在大于40％MVC （最大随意等长肌力）条件下激活 稳定肌 运动肌 （七）腰痛的中西医结合康复治疗方案 1、针刺 2、推拿 3、督灸 4、拔罐 5、物理因子治疗 干扰电、微波、蜡疗等 6、悬吊治疗 7、传统功法 太极拳、八段锦、易筋经等 8、悬吊循经弹拨法 1.经络辨证 根据生物力学链中肌筋膜是一个由筋膜联合起来的网络学说，与传统医学中整体理念，经络学说相一致为依据，将现代康复技术与传统康复技术紧密结合，在治疗机理上有相同性，经过大量的临床研究和总结，形成了悬吊循经弹拨法。 悬吊循经弹拨法根据累腰痛及不同经络，辨证治疗，并进行不同的核心稳定肌训练。 腰痛时常累及的经络有督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、带脉。 （八）悬吊循经弹拨法治疗腰痛的操作规范 督脉病变：《脉经?平奇经八脉病第四》曰: “督之为病，脊强而厥(督脉在脊。病，即其脉急，故令脊强也。” 足太阳膀胱经病变:《脉经?手检图二十一部》曰: “前如外者，足太阳也。动，苦头项腰痛。” 督脉及膀胱经循经弹拨视频演示 俯卧位激活核心稳定肌 浅筋膜 深筋膜 足少阳胆经病变:《东垣试效方》: “腰痛不可以俯仰，取足少阳，盖足之三阳从头走至足”。 带脉病变:《张氏医通·诸痛门》谓: “腰痛如以带束引痛，此属带脉为病” 带脉及胆循经弹拨视频演示 侧卧位激活核心稳定肌 2.悬吊循经弹拨法操作要点： （1）首先悬吊起患者： ①辩证为督脉及足太阳膀胱经病变时：患者俯卧位，上身非弹力宽带悬吊，腰部长红弹力宽带悬吊，下肢非弹力窄带悬吊 。 ②辩证为带脉及足少阳胆经病变时：患者健侧卧位，下肢非弹力窄带悬吊于膝关节，腰部弹力绳宽带悬吊。 （2） 依据急性期 “实则泻之”的治则，逆经脉走行方向推拿弹拨和相关的“弱链接肌肉”，以疏泻为目的，调理经络。 依据亚急性期、慢性期“虚则补之”的治则，首先顺经脉走行方向推拿弹拨经络和相关的“弱链接肌肉” ，以助经气运行。 （3）患者在去除或减少局部负荷的情况下进行神经肌肉激活训练，唤醒“休眠”或失活的肌肉，最终激活核心稳定肌。 3.具体操作规范：悬吊循经弹拨法操作规范 （九）科研情况 省级科研两项：山东省医药卫生科技发展计划项目(2011BJYB29）； 山东省级中医药科研项目（2011-114）。 在国内核心期刊发表论文10余篇；待出版著作1部。 悬吊循经弹拨法相关论文 1、李丽，孙敬龙，鹿海峰，循经弹拨法治疗肩周炎的临床疗效观察，中华物理医学与康复杂志.第30卷，第2期，75页-76页，2014。 2、李丽、王传英、李庆波、张善欣、刘继明，悬吊运动技术联合蜡疗治疗慢性下背痛的疗效观察.中华物理医学与康复. 第32卷，第10期，775页，2010。 3、李丽，孙敬龙，悬吊运动疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察，中国康复医学杂志.第29卷，第4期，374页-376页，2014。 4、李丽，李陈娜，循经弹拨法联合微波照射治疗慢性腰肌劳损30例，风湿病与关节炎.第3卷，第6期，5页-7页，2014。 5、李丽，李万斌，阚俊珍，孙敬龙，冯梓芸，悬