课件：慢性肾脏病的治疗与监测 .pptVIP

CKD贫血的铁剂治疗 CKD患者应有足够的铁以达到并保持Hb在110～120g/L 为了达到并保持Hb目标值，应补充足够的铁剂使TSAT ?20%及血清SF水平?100ng/ml 应用rHu-EPO时补充铁剂的目的是改善红细胞的生成， 而非使SF或TFS达到某一特定水平 补铁治疗的方法（口服补铁） 剂量：200mg 元素铁/d，分2~3次服用 制剂 硫酸亚铁（含20%元素铁） 葡萄糖酸亚铁（含12%元素铁） 琥珀酸亚铁（含33%元素铁） 注意事项 口服的铁剂在空腹或无其它药物时吸收最好 胃酸缺乏或应用H2阻滞剂减少铁的吸收 补铁治疗的方法（静脉补铁） 静脉铁剂增加Hb，从而改善CKD患者的患病率和生存率 静脉使用铁剂对健康的益处超过它的副作用 常规使用小剂量静脉铁剂比口服铁剂能更好的预防铁缺乏和促进红细胞生成 制剂 右旋糖苷铁；葡萄糖酸铁；蔗糖酸铁（100mg/支） 静脉补铁的剂量 TSAT20％和/或SF100 ng/ml：100～125 mg/w，8~10周 TSAT≥20％，SF≥100 ng/ml：25～125 mg/W SF500 ng/ml：补铁前应评估EPO的反应性、Hb和TSAT水平以及患者临床状况。此时不推荐常规使用静脉铁剂。 TSAT≥50%和/或SF≥800ng/ml：停用静脉铁剂3个月 SF或TSAT水平暂时过高：暂停静脉铁剂以避免铁过度负荷 肾