《患者的饮食护理000》-精品课件（公开).pptVIP

患者的饮食护理 湘雅三医院普外科 吴荣华 糖尿病的概念 糖尿病DM是由于胰岛素绝对或相对不足，引起以高血糖为主要特征伴脂肪、蛋白质代谢紊乱的一组慢性内分泌代谢性疾病。 糖尿病的分类 1型糖尿病（T1DM）：胰岛β-细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。 2型糖尿病（T2DM）：胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足。 妊娠期糖尿病（GDM）：指确定妊娠后发现的糖耐量减低或糖尿病。 其他特殊类型糖尿病：继发性DM及已经明确病因的类型。 糖尿病临床表现 糖尿病的典型症状是“三多一少”即多尿，多饮，多食，体重减轻。 糖尿病的并发症：糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足、低血糖（低于3.9mmol/L）、酮症酸中毒等。 糖尿病的诊断 血糖测定，是目前诊断糖尿病的主要依据，查空腹血糖≥7.0mmol／L或及餐后2小时血糖≥11.1mmol／L 糖耐量试验（OGTT） 尿糖测定 血浆胰岛素和C肽测定 其他 ：糖化血红蛋白，糖化血浆白蛋白 尿毒症的概念 尿毒症不是一个独立病种，而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征 。一般认为，尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期。 肾病诊断的分型 按肌酐的化验结果进行划分： （1）肾功能不全代偿期 （2）肾功能不全失代偿期 （3）肾功能衰竭期 （4）尿毒症期 糖尿病与尿毒症的关系 尿毒症是糖尿病肾病发展到一定阶段的产物 ，占尿毒症的３０ % 糖尿病患者的饮食指导 目前强调，糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则，具体治疗措施以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础，根据病情结合药物治疗。对于糖尿病来说，饮食治疗是最基本和最重要的治疗 。 糖尿病患者饮食治疗的目的 （1）纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。 （2）防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展。 （3）维持成年人的正常体重 （4）保证儿童和青少年的正常发育并能维持较强的体力活动。 糖尿病患者饮食原则 （1）避免甜食 （2）减少高脂肪及高胆固醇食物 （3）适量进食高纤维食物 （4）定时定量，少食多餐 （5）控制体重，控制食量 （6）尽量保持血糖曲线平稳 注意事项 （1）饮食计划中的饮食量应基本固定，避免随意增减而引起血糖的波动 （2）注意按时进餐 （3）食物种类的选择 （4）病尿病人应随身携带一些方便食品，如饼干、糖果等，以便在偶然发生低血糖时即食用 三大营养素的选择 （1）糖类的选择 :占总能量的50%~60% 碳水化合物主要含在主食中，提倡多吃粗粮，如燕麦、荞麦、玉米面、全麦面包、莜面等。主食不是越少越好，每日不能少于150g。 三大营养素的选择 （2）蛋白质的选择：占总能量15%~20% 每日摄入的蛋白质中优质蛋白质应占30%～50%。不主张吃素，希望每日能摄入100～150g瘦肉（包括禽类及鱼虾），1个鸡蛋（50g左右），1袋奶（250g），适量豆制品，用于补充优质蛋白质。 三大营养素的选择 （3）脂肪的选择 ：占总能量25%~30% 一日计算出的脂肪重量包括食物中的脂肪和烹调油。目前提倡饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸=1:1:1。 三大营养素的选择 （4）蔬菜、水果主要提供维生素、纤维素、无机盐及微量元素。一般每日应吃500g蔬菜，血糖控制好的可少吃一些水果。提倡多吃含纤维素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜、海带等。 餐次的分配 一日3餐总热量可按早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5 ，也可以按1/3，1/3，1/3 一日四餐可按1/7，2/7，2/7，2/7 糖尿病人的饮食调节内容 ① 确定每日热量需要总量，根据需要指定食谱。 ② 平衡饮食，以获得足够的营养。 ③ 进餐定时、定量，不要随意不吃或少吃，更不能多吃。 ④ 每餐都应进食主食。 ⑤ 少吃肥腻高糖食品(如肥肉、油炸食品、糖果等)。 ⑥ 多吃粗粮、蔬菜。 ⑦ 烹调以清淡为主，避免太多调味品 糖尿病饮食计算 ①测身高、体重确定体型 ②据体型和劳动强度计算全日总热量 ③饮食中糖类、脂肪、蛋白质三大营养素分配 ④安排全天的主副食及食谱 体型的分类 理想体重（公斤）：=实际身高（厘米）-105 评价目前的体重状况（%）=（实际体重÷理想体重）×100% 超过理想体重10%属于超重； 超过理想体重20%属于肥胖； 超过理想体重40%属于重度肥胖； 低于理想体重10%属于偏瘦； 低于理想体重10%属于消瘦。 不同体力劳动强度的热能需要量 简易食谱定量 最简单的方法每日按一、二、三、四、五、六安排 一是1斤蔬菜1袋奶;二是2两豆腐;三是3两肉蛋鱼;四是4钱油（20g，2汤匙）;五是5两主食（男士5～6两，女士4～5两）;六是6g盐。 饮食技巧 一：改进进餐顺序 （1）饭前先吃一点生黄瓜或西红柿; （2）吃饭先喝汤