河南大学外学-甲状腺及颈部疾病.ppt

甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），其主要靶器官为骨和肾。其生理功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。 甲状旁腺功能亢进时，临床上表现为高血钙、高尿钙、低血磷和高尿磷。相反，血钙即降低，血磷随之增高。 PTH和降钙素都为受垂体控制，而与血钙离子浓度之间存在反馈关系。 原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism）中，约80%由单发甲状旁腺腺瘤引起，约12%由于多发的腺瘤或甲状旁腺增生，约1%由于腺癌。 图 原发性甲状旁腺功能 亢进的病理生理 甲状旁腺功能亢进在临床上，可分为三种类型 1、肾型：约占70%， 2、骨型：约占10%，表现为骨骼广泛的脱钙及骨膜下骨质吸收。容易发生病理性骨折。 3、肾骨型：约20%，为二者的混合型，表现为尿路结石和骨骼脱钙病变。 病人中，约10%因血钙过高刺激胃泌素分泌而合并胃十二指肠溃疡，部分病人可因胰石梗阻继发胰腺炎。 诊断：上述临床表现加血钙＞3.0mmol/L，血磷＜ 0.65～ 0.97 mmol/L，血中碱性磷酸酶增高；尿钙排出量增高。 治疗：早期病例及时手术切除甲状旁腺腺瘤，疗效良好；对晚期病