糖尿病中医防治讲座资料课件.ppt

运动治疗 运动的益处 加强心血管系统的功能和整体感觉 改善胰岛素的敏感性 改善血压和血脂 运动治疗的原则 适量、经常性和个体化 保持健康为目的的体力活动 每天至少30分钟中等强度的活动，如慢跑、快走、骑自行车、游泳等 * 消渴病运动治疗 * 《糖尿病中医防治指南》发布背景 《糖尿病中医防治指南》编写目的：旨在为中医防治糖尿病提供技术方法，促进中医糖尿病防治的科学化，规范化，促进我国中医防治糖尿病的健康发展，能适应新形势下中医药事业发展的需要和中医糖尿病从业人员临床科研工作的需要。 * 疾病概述 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足（胰岛素分泌缺陷），以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低（胰岛素作用缺陷）引起的以血糖水平升高，可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾病。 * 胰岛素（效应）抵抗 遗传因素 基因缺陷 后天因素 代谢障碍、 激素紊乱、 药物、 应激等 胰岛素（效应）抵抗 作用 减弱 分泌量代偿增 加 *外周组织摄取利 用葡萄糖障碍 *促进肝摄取糖减弱，抑制肝输出糖减弱 *过量的胰岛素对其他组织（如血管内皮）、代谢、血压的不利影响存在。 * 胰岛素（分泌）缺陷 遗传因素 环境因素 胰岛素（分泌）缺陷 *对血糖变化不能作出灵敏的分泌反应 第一时相反应减弱、消失（点火失灵） 第二时相分泌延缓 早期：相对不足（分泌峰与血糖峰不相匹配） 晚期：绝对不足（分泌量低于正常） *分泌量减少 * From P.Zimmet et al..:Bulletin of the International Diabetes Federation 48:13,2003 * 中国糖尿病患病率持续攀升 9.7% 15.5% 92.4 50.8 中国 印度 糖尿病 糖尿病前期 糖尿病患者人数(百万) 中国患病率(%) 2010年3月IDF媒体发布会，通告了中国成人糖尿病流行病学情况，宣布中国糖尿病患者人数高达9240万，1.482亿成人处于糖尿病前期，“已超过印度，成为世界糖尿病流行病的中心” ---Brussels，Belgium.25 March 2010 /press-releases/idf-press-statement-china-study YANG WY.et al.N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12):1090-101. * 我国T2DM患病率特点 患病率急剧增加 发病年龄年轻化 血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准者大量存在 各地发病状况差异巨大 农村城市化，糖尿病患病率增加 * 我国糖尿病流行特点  以2型糖尿病为主 * * 我国糖尿病慢性并发症特点 我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当高的水平 心血管疾病已经成为我国糖尿病患者发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症 肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经并发症已与发达国家相差无几 糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前的一个重大公共卫生问题 * 糖尿病大血管、微血管并发症问题严重 2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查： 合并高血压，心、脑血管病患者 60% 合并肾病、眼病患者各占 34% 成为糖尿病人主要致残、致死原因 * 糖尿病因严重慢性并发症而恐怖 糖尿病视网膜病变 糖尿病周围神经病变 糖尿病肾病 脑卒中 心血管疾病 脑血管疾病和卒中发 生率增高2－4倍 美国成人中每年新发24000盲人患者的首位致盲原因 每年新发终末期肾病的成人患者中44%是由糖尿病引起 每年60%的新发非 创伤性截肢患者的 首位致残原因 每10个糖尿病患者中有 8个死于心血管疾病， 预期寿命减少5－10年 NIDDK，National Diabetes Statistics fact sheet. HHS，NIH，2006. * 糖尿病的中医病因病机 * 病名研究 消渴 疾病 广义 狭义 多饮、多食、多尿等为主症的一类病证，含现代医 学的内分泌疾病。 多饮、多食、多尿，尿有甜味、消瘦为特征， 称为消渴病，即糖尿病。 疾病 规范化 病名规范化、定义规范化、指标规范化、 诊断规范化、辨证规范化、分型规范化。 规范化 的目的 与现代医学DM具有相同涵义 探讨中西医两者的有机结合点 消渴 字义 消谷善饥、形体消瘦、口渴多饮 * 中医对糖尿病的认识 中医认为糖尿病属“消渴病”范畴。 内生燥热 耗伤阴精 口渴多饮、消谷善饥、尿多而甜、形体消瘦、大便干结、乏困无力、皮肤燥痒、易生疖