课件：口服降糖药.pptVIP

一、磺酰脲类 格列齐特（达美康）：为第二代磺脲类降糖药。 该药口服后在胃肠道吸收迅速，3～4h血中浓度可达高峰，半衰期为10～12h，作用持续时间可达24h，60%～70%由肾脏排泄。 在肝脏内代谢为羟基代谢物等，这些代谢产物和2%的原形大部分经肾脏排泄，小部分经胃肠道排出。 降糖作用较温和，强度为D-860的10～20倍。促进胰岛β细胞分泌胰岛素，恢复葡萄糖刺激胰岛素早期分泌峰及第二时相分泌，增强胰岛β细胞的敏感性，改善受体后胰岛素抵抗。 具有明显的抗血小板聚集和黏附作用，增强血小板磷脂酶活性，增强血管壁纤维蛋白的溶解作用。减轻血管壁对肾上腺素的过度收缩，对抗毛细血管血栓的形成，改善异常血液流变学。 该药副作用较少，有少数病人可出现皮肤黏膜过敏性荨麻疹、恶心、呕吐、胃痛、腹泻等胃肠道反应，以及血小板减少、粒性白细胞缺乏性贫血等，停药后可恢复。 促胰岛素分泌剂 一、磺酰脲类 格列喹酮（糖适平）：为第二代磺脲类降糖药。 该药口服后吸收快且完全，2～3h在血中浓度可达高峰，半衰期1～2h，8h后血中几乎测不出。 主要在肝脏内代谢，代谢产物无降血糖作用，其中95%从胆道经肠随粪便排出，5%从肾脏排泄。 适用于老年糖尿病，糖尿病伴轻、中度肾功能减退者。 该药日剂量范围大，易调整，大剂量不易产生低血糖反应，同时毒副作用小，容易耐受，故较为安全。 目前在欧美和世界许多国家广泛使用。 促胰岛素分