课件：新农合医疗服务行为监管常见违规问题.pptVIP

\\shkg14201\ibdshare$\Structure\Clients\Financial Institutions\Asia FIG\Clients\China\China Life\presentation\RFP Jan 2002\Reorganization Examples.ppt - Jan 09 2004 - 12:26 /* 谢谢！ * * 1.新农合结算现状： 医院通过现有内嵌接口上传到新农合业务系统，补偿结算同时上传至新农合监管平台。 2.新农合智能审核系统 随着新农合精细化管理的不断推进，为了加强对医疗机构诊疗行为的监管审核，我们将引入新农合智能审核系统，加强事前、事中的审核以及事后的监管分析。 将医院即时业务数据上传至新农合智能审核系统，通过系统实现事前、事中的审核，并将审核结果即时返回医院； 将结算业务数据上传至新农合智能审核系统，通过系统实现事后的监管分析，分析结果返回到新农合管理平台，满足事后监管需要。 ? * * 5.串换项 目收费 * 3.自立项目收费 医院以“除规定外报销材料”名义向患者收取费用，未列出具体材料费项目名称。 4.无医嘱 收费 收取患者费用不开具医嘱。 （二）违规收费 某医院病房紫外线消毒收取红外线照射费用。 1.降低住院标准 * 少数医院为创收将本可在门诊治疗的患者收住入院，既浪费了新农合基金，