课件：肠息肉的诊治.ppt

结肠息肉的治疗方式 1.有蒂者内镜下可摘除或套圈蒂切除。 2.凡直径大于等于1cm而完整摘除困难或广蒂者，先行内镜下咬取活检，排除癌变后经手术完整摘除。 3.如内镜下病检提示息肉恶变，则根据癌变的范围，选择局部肠壁、肠段切除手术、结肠癌根治术。 直肠息肉的治疗方式 1.经内镜下电灼切除：适用于结肠带蒂息肉，直肠息肉位置较高、无法自肛门切除者。有蒂者内镜下可摘除或套圈蒂切除，广基息肉电灼切除不安全。凡直径大于等于1cm而完整摘除困难或广蒂者，先行内镜下咬取活检，排除癌变后经手术完整摘除。如内镜下病检提示息肉恶变，则根据癌变的范围，选择局部肠壁、肠段切除或结肠癌根治术。 2.经肛门切除：适用于直肠下段息肉。在半身麻醉下进行，扩张肛门后，用组织钳将息肉拉出，对带蒂的良性息肉，结扎蒂部，切除息肉；对广基息肉，应切除包括息肉四周的部分粘膜，缝合创面；若病检提示绒毛状腺瘤，切缘距离腺瘤不少于1cm。 直肠息肉的治疗方式 3.肛门镜下显微手术切除：适用于直肠上段的腺瘤和早期直肠癌的局部切除术。与内镜下电灼切除方式相比，优点是切除后的创面可缝合，避免了术后出血、穿孔、感染等并发症。 4.开腹手术：适用于内镜下难以切除、位置较高的可能癌变息肉、直径大于2cm的广基息肉、病检为息肉癌变者。如病检提示息肉癌变，则应按照结、直肠癌手术原则处理。 5.其他：炎性息肉以治疗原发肠病为主；增生性息肉，症状不明