血 液组成及功.ppt

血 液组成及功能 4、血小板功能：参与生理止血、凝血和维持血管内皮完整，即维持对内皮细胞的修复功能。当血小板数量减少到5万/ul，产生血小板减少性紫癜。 5、 血小板生理调节：（1）巨核系集落刺激因子，可调节祖细胞的增生；（2）促血小板生成素，可增加祖细胞DNA的合成，加强巨核细胞蛋白合成及增加巨核细胞的数目 2、RBC比容（RBC hematocrit ） （1）含义：RBC在血液中所占的容积百分比 （2）正常值:男性40%~50%，女性37%~48%。 （3）临床：脱水及真性RBC增多征导致比容上升。 （二）、RBC生理特征与功能 1、RBC生理特征 （1） RBC可变塑（形）性： 和其双凹圆盘形，具有的最大表面积与容积比率有关，可挤过口径比其小的毛细血管和血窦。最大表面积与容积比和可变形性两者成正变关系。 （2）、RBC悬浮稳定性与血沉（ESR） A、 RBC悬浮稳定性：RBC持续悬浮在血液中而难以下沉的特性。ESR 是1小时 RBC下沉数值（距离），正常成年男性ESR： 0~10mm/hr，女性为 0~20mm/hr。 。双凹盘碟型RBC表面积与容积之比最大与悬浮稳定性产生有关。 RBC对低渗溶液具有的抵抗能力称渗透抵抗力，即抵抗破裂、溶血特性。抵抗力大，渗透脆性小。反之渗透脆性大，RBC易破裂、溶血。临床上测定渗透脆性有助于对某些溶血疾病的诊断。 （3）RBC渗透脆性（在低渗溶液中，细胞膜的破裂）： B、 若RBC叠连，血沉加快，而叠连产生的决定因素在血浆。血浆球蛋白和纤维蛋白原增加使血沉加快，白蛋白作用相反。 （4）RBC凝集 ：不适当将两种血液混合------聚集成细胞团，出现RBC凝集，------伴有溶血，其本质是抗原抗体反应。 2、RBC的功能  RBC的主要功能是运输O2和CO2及缓冲酸碱度（pH）。 （三）、RBC生成的调节 1、RBC生成的原料和其他因素（成熟必须物质） （1）蛋白质，铁：缺少铁或慢性出血产生小细胞性贫血。 （2）VitB12，叶酸（合成DNA所必需辅酶）： 核内DNA对细胞分裂及血红蛋白合成是必须的。VitB12：含钴有机物，吸收需要内因子参与。机体缺乏内因子，或有抗内因子抗体，导吸收障碍，产生巨幼红细胞贫血。 2、RBC生成调节因素 （1）爆式促进因子（BPA）：促进更多的早期红系细胞由静态转入DNA合成期，使早期红系祖细胞活动增强。 （2） 促RBC生成素（EPO）：主要由肾脏产生。机体缺O2使血浆中EPO浓度上升，促进晚期红系祖细胞向前体细胞分化及加速其增长，使成熟RBC数量上升。 （3）雄激素：a，增强EPO的作用。b，直接刺激骨髓造血组织，使RBC加速生成（可以解释男性RBC比女性多）。 平均寿命120天，但在循环中流动27km，每分钟约有160*106 RBC生成及破坏，主要在脾脏中分解。衰老RBC脆性大，变形能力减小，使其在血流冲击下及通过微小孔隙时易受破损、阻止，溶液被脾脏中巨噬细胞所吞噬。RBC在网状内皮系统中先分解为珠蛋白和血红素。血红素经过原卟啉、胆绿素，转变为胆红素。Fe2+被再利用。 （四）、RBC的破坏 三、白细胞生理（leukocyte） 1、数量：4000-10000/ul 小于4000为WBC减 少，大于10000为增多。 2、种类：（1）粒细胞（中性、嗜酸性、嗜硷性）；（2）单核细胞；（3）淋巴细胞（T、B细胞）。 3、生成过程：参见RBC四个阶段。 4、生理特性： （1）WBC渗出性（游走性）：作变形运动，穿过血管壁（粒细胞，单核细胞） （2）趋化性：趋向某些化学物质（细菌、病毒、异物等）的特性。 （3）吞噬性：把异物包围起来，吞入胞浆。  5、各类WBC的生理功能 （1）中性粒细胞（多形核 WBC）：占60%， 一半在血流，一半在血管壁，有储备。在非特异性细胞免疫中起作用，抵抗病原微生物的一线战士，颗粒中含有溶菌酶。 （2）嗜酸性粒细胞：占 2-4%，a，限制嗜硷性粒细胞在速发性过敏反应中作用。b，参与对蠕虫的免疫反应。所以，在有过敏反应、寄生虫时，嗜酸性粒细胞数量增加。 （3）嗜硷性粒细胞：占0.5-1%，胞内含肝素（抗凝）及组织胺，过敏反应（如哮喘、寻麻症和异物过敏等）产生和嗜硷性粒细胞释放组织胺有关。 （4）单核细胞：占4-8%，在进入组织后，体积可增大5-10倍，称为巨噬细胞。 a，吞噬病原微生物和衰老RBC。 b，能激活及生成白细胞介素，干扰素，细胞毒，参与防卫。 （5）淋巴细胞：占