课件：高思华版-病机.ppt

* 五脏病机 五脏病机的基本变化是五脏阴阳气血失调 五脏阴阳失调以肾阴阳为根本 气血亏虚与脾胃生化之源密切相关，又与心主血脉密切相关 气机失调多见于肺、肝 血行瘀滞多见于心、肝 * 心的病机 心的生理病理特点： 生理： 主血脉 主神志 (为生之本、君主之官、五脏六腑之大主) 心在体合脉、其华在面，开窍于舌， 在志为喜，在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里 病理： 血液运行失常、神志意识改变 * * 病理变化：心的阴阳气血失调 心的阳气失调 心阳偏胜 心的阴血不足 心血瘀阻 心阳偏衰 躁扰心神 心火上炎与下移 心神不足 血脉寒凝 心的阴血失调 心血虚 心阴虚 心的病机 血热脉流薄疾 * 肺的病机 肺的生理病理特点： 生理：主气 宣发肃降 主行水 朝百脉 主治节 　　　 肺在体合皮、其华在毛，开窍于鼻， 在志为忧，在液为涕，手太阴肺经与手阳明大肠经相为表里 病理：防御功能失常、呼吸功能异常、水液 　　　代谢失调，以及气的生成、血液循环 　　　病变 * 肺气宣发 肃降失常 肺气不宣 肺失清肃 肺失宣肃 肺的病机 有外感和内伤之别 * 肺的病机 呼吸机能减退 水液停聚 肺气不足 卫阳虚弱 肺阴亏损 肺脏的阴津亏损 肺的阴虚火旺 * 脾的病机 脾的生理病理特点： 生理：主运化 主升清 　　统血 　　 (为后天之本，气血生化之源 ) 　　 脾在体合肉，主四肢、其华在唇，开窍于口，在志为思，在液为涎，足太阴肺经与足阳明胃经相为表里。 病理：消化吸收机能减退，气血生成不足、血液运行失常，以及水液代谢失调 * 脾的病机 脾的主要病理变化是阴阳失调，主要是脾的阳气失调 脾阳（气）失调 脾气虚损 脾阳虚衰 脾阴失调 主要胃阴不足 * 肝的病机 肝的生理病理特点： 生理：主疏泄 主藏血 　 肝在体合筋、其华在爪，开窍于目， 在志为怒，在液为泪，足厥阴肝经与足少阳胆经相为表里 病理：气机失调、血液运行生成障碍、消化吸收功能障碍、精神情志改变、水液代谢失常 * 肝的阳气失调 肝气郁结 肝阴不足 肝阳上亢 肝火上炎 肝的阴血失调 肝血亏虚 肝风内动 肝的病机 * 生理病理特点： 生理： 藏精 主水 纳气 　肾在体合骨、其华在发，开窍于耳， 在志为恐，在液为唾，足少阴肾经与足太阳膀胱经相为表里 病理：生长发育迟缓、生殖功能减退、形态官窍失养、呼吸功能异常、水液代谢障碍、二便排泄失调 肾的病机 * 病理变化：主要表现为肾的精气阴阳失调 肾的病机 肾的精气不足 肾精亏虚 肾阴亏虚 肾气不固 肾的阴阳失调 肾阳不足 肾病多虚 久病及肾 * 五脏共同的病机特点 阳虚——多见于心、脾、肾 阳盛——多见于心（心火上炎、痰火扰心）、肝火上炎 阴虚——五脏皆可阴虚 气虚——心、肺、脾、肾——无肝 气机失调——肺失宣降、肝气郁结常见 血虚——心、肝 血瘀——心 精亏——肾精亏虚为本，肝肾同源，常致肝血不足 * 六腑病机 六腑病机共性就是通降功能失常 * 胆：多实、多热 1、胆汁分泌排泄障碍——情志所伤、肝失疏泄；中焦湿热，阻遏肝胆气机 2、胆郁化热上扰心神 胆的病机 * 胃的病机 胃寒 胃热 胃阴虚 胃气上逆 * 小肠的病机 失于受盛，则见呕吐 失于化物，则见腹胀、完谷不化 小肠热，则尿 小肠寒，则便 * 大肠的病机 燥热内结 湿热积滞 虚寒内生 津液亏虚 * 膀胱的病机 湿热内蕴 虚寒内生 * 三焦的病机 气化功能失常——三焦气化——三焦是气与津液的通道，一般以三焦气化来概括全身气化功能 水液代谢障碍——其本质以三焦气化 * 奇恒之腑的病机 脑——神智、感觉运动异常 髓、骨——骨、髓空虚、骨质异常、化生血液异常 脉——失于通畅，失于约束 女子胞——经带胎产 * 经脉病机 气血偏盛偏衰 气血运行不畅 气血逆乱——速度、方向紊乱 气血衰竭 * * 阴阳转化 由阳转阴：疾病原来的病理性质为阳，在一定的条件下，病变性质由阳向阴转化的病理过程 条件 表现：由阳证转为阴证，即“重阳必阴”，“热极生寒”。疾病的性质由热转寒。 邪毒盛极，正气耗伤太过 失治、误失使邪盛伤正。 * 由阴转阳：疾病原来的病理性质为阴，在一定的条件下，病变性质由阴向阳转化的病理过程。 多偏于阳胜之体 失治、误治使邪郁从阳化热 表现：由阴证转为阳证，又称“重阴必阳”，“寒极生热”。疾病的性质由寒转化为热。 条件 阴阳转化 * 阴阳亡