课件：传出药理本科.ppt

间羟胺（阿拉明） [作用机制] 1.直接激动α受体。 2.促进NA能神经末稍释放递质。 [药理作用] 与NA相似，升压较弱、持久。 [临床应用] 取代NA用于某些休克早期。 去氧肾上腺素 甲氧明 1.作用机制同间羟胺 2.收缩血管升压同NA , 较久。肾血流减少更明显 3.用于抗休克、麻醉性低血压、阵发性室上性心动过速。 4.去氧肾上腺素可作为快速短效扩瞳药，用于眼底检查。 第三节 α、β肾上腺素受体激动药 肾上腺素（adrenaline，AD ） [作用机制] 激动α和β受体，敏感性βα [药理作用] 1.心脏兴奋，心肌耗氧↑ 2.血管：治疗量(皮下注射0.5～1mg ),皮肤粘 膜内脏血管收缩，骨骼肌血管和冠脉舒张。 3.血压升高。治疗量，收缩压升高为主。 4.扩张支气管，过敏物质释放↓，粘膜水肿↓ 5.提高代谢,耗氧量↑。糖原分解↑(α β2）。脂肪分解↑(β1 β3）。 6.兴奋中枢 大剂量 肾上腺素对血压的作用 α型作用 ?型作用 用α受体阻断药后 肾上腺素升压作用的翻转 [临床应用] 1.心脏骤停 2.过敏性疾病：过敏性休克(首选）、支气管哮喘（控制急性发作）、血管神经性水肿等 3.与局麻药配伍和局部止血 4.青光眼 促进房水回流 [不良反应]心悸、烦躁、头痛、血压升高，脑出血的危险。心律失常、室颤，诱发心绞痛。 [禁忌症] 高血压、动脉硬化、器质性心脏病、甲亢、糖尿病等，老年人慎用。 多巴胺（dopamine） [作用机制]激动α、β和多巴胺受体, 敏感性：D受体βα [药理作用] 1.兴奋心脏，作用较弱 2.血管：肾和肠系膜血管舒张（D受体） 皮肤粘膜血管收缩（α受体） 3.血压升高，收缩压升高为主 4.舒张肾血管，排钠利尿 [临床应用]1.抗休克 2.急性肾功能衰竭 麻黄碱(ephedrine) [作用机制]1.直接激动激动α和β受体 2.促进NA能神经末稍释放递质 [药理作用] 1.与肾上腺素相似但较弱，持久， 2.口服有效 3.中枢兴奋作用明显 4.易产生快速耐受性 [临床应用]低血压状态、哮喘预防和轻症治疗、 鼻塞、血管神经性水肿等。 第四节 β受体激动药 β受体激动药：异丙肾上腺素 β1 受体激动药：多巴酚丁胺 用于治疗心肌梗塞并发心力衰竭。 β2 受体激动药：沙丁胺醇、特布他林 平喘药，用于支气管哮喘。 β受体激动药 异丙肾上腺素(isoprenaline) [作用机制] 激动β受体 [药理作用]1.兴奋心脏 2.舒张血管 3.血压↓ 4.舒张支气管 5.增加糖原和脂肪分解 [临床应用] 1.心脏骤停 2.房室传导阻滞 3.支气管哮喘 4.感染性休克（外周阻力较高，心排出量低） [不良反应] 心悸、头晕、心律失常。 病 例 患者，36岁。电击伤, 心脏停搏，送院抢救，呼吸机辅助呼吸，心脏按压及心肺复苏药物治疗，未能复跳。行心脏除颤及静脉注射肾上腺素、利多卡因、阿托品等。 10分钟后，心脏恢复跳动，急送ICU继续抢救。经ICU治疗，患者逐渐恢复，一月后出院。 问题： 1. 为什么选用肾上腺素？ 2. 为什么同时选用阿托品、利多卡因？ 第10章 肾上腺素受体阻断药 adrenoceptor blocking drugs 能阻断肾上腺素受体从而拮抗去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药的作用。 分类： а肾上腺素受体阻断药 β肾上腺素受体阻断药 第一节 ? 肾上腺素受体阻断药 根据对 ?1、?2 受体选择性不同分为： 1. 非选择性 ? 受体阻断药 短效类 ：酚妥拉明、妥拉唑啉 长效类： 酚苄明 2. ?1 受体阻断药 哌唑嗪（抗高血压药）、坦洛新 3. ?2 受体阻断药 育亨宾（工具药） 一、非选择性α受体阻断药 酚妥拉明 phentolamine （短效类） [作用机制] 阻断α1 、α2受体 [药理作用] 1.舒张血管 阻断α受体和直接作用 2.兴奋心脏 反射性兴奋和阻断突触前膜α2-R 3.其他 拟