课件：和解剂.ppt

四逆散中一升一降配伍的药物是 ： A．柴胡配芍药 B．柴胡配甘草 C．柴胡配枳实 D．芍药配甘草 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 E. 枳实配芍药 回答错误， 再想一想！ 患者，女，29岁，数月来两胁隐痛，口燥咽干，精神不振，不思饮食，月经后期，乳房作胀，脉弦而虚。治疗应首选 ： A．丹栀逍遥散 B．柴胡疏肝散 C．逍遥散 D．四物汤 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 E. 左金丸 回答错误， 再想一想！ 逍遥散中姜的用法是： A．鲜生姜 B．生姜汁 C．煨生姜 D．生姜皮 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想 ！ 下一题 上一题 E. 炮姜 回答错误， 再想一想 ！ 半夏泻心汤与小柴胡汤两方相同的药物是 ： A．人参、黄芩、半夏、干姜、甘草 B．人参、生姜、半夏、甘草、大枣 C．半夏、黄芩、人参、甘草、大枣 D．柴胡、人参、黄芩、甘草、生姜 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 E. 半夏、黄连、黄芩、甘草、大枣 回答错误， 再想一想！ 1. 何谓“和解”？小柴胡汤如何体现和解少阳法？ 2.小柴胡汤中柴、芩相配与蒿芩清胆汤中蒿、芩相伍，其 作用有何异同? 3.蒿芩清胆汤的治证、病机有何特点？ 4.四逆散、逍遥散、痛泻要方如何通过药物配伍达到调和 肝脾的？ 5.薄荷在逍遥散、银翘散、桑菊饮中的作用有何不同？ 6.试述痛泻要方治证的病机特点；方中应用白芍、防风有 何意义？ 7.结合半夏泻心汤治证的病机特点，试分析方中以黄芩、 黄连配伍干姜的意义。 8.小柴胡汤、半夏泻心汤、败毒散中均用人参，其作用有 何不同？ 复习思考题 · 和解剂 · · 和解剂 · 佐：碧玉散 （滑石、甘草、青黛） 赤茯苓 清热利湿解毒，导邪从下而去； 枳壳 — 行气消痰,散结除痞； 陈皮 — 理气和中，燥湿化痰。 使：甘草 — 清热解毒，调和诸药。 * 配伍要点：清透胆热，利湿化痰，分消走泄。 · 蒿芩清胆汤 · 方解－续 1.辨证要点： 寒热往来，寒轻热重，吐酸苦水，舌红苔黄腻， 脉弦滑数。 2.临证加减： · 若呕甚者 + 左金丸（黄连、吴茱萸）、代赭石； · 湿重者 + 白豆蔻、草果、藿香； · 痰湿上蒙清窍而眩晕者 + 石菖蒲、蔓荆子。 3.现代运用： · 急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰 腺炎等病症属胆经湿热者。 4.类方比较：小柴胡汤蒿芩清胆汤 运用 · 蒿芩清胆汤 · 类方比较 小柴胡汤 蒿芩 清胆汤 · 功善和解少阳，透表力强，并能益气和胃，扶 正祛邪；用治少阳病半表之邪偏重，兼胃虚气 逆者，证每多伴有咽干目眩，不欲饮食等证候。 ·清胆热之力较强，并能利湿化痰，理气宽胸， 多用治少阳病胆热偏盛，兼有湿热痰浊阻滞之 证，临证并见寒轻热重，吐酸苦水，甚或黄涎， 舌红苔腻，脉弦滑数等证。 · 两方均能和解少阳；用治邪犯少阳，机枢不利 而见寒热往来，胸胁胀满，口苦脉弦等少阳证 者。 · 蒿芩清胆汤 · 《伤寒论》 △ △ △ 四 逆 散 （《伤寒论》） 【组成】 · 和解剂 · 炙甘草 枳 壳 柴 胡 白 芍 · 四逆散 · 佐：枳实 — 行气导滞而理脾。 * 柴、枳相配，疏肝理脾，调畅气机。 使：炙甘草 —调和诸药。 * 芍、草相配：酸甘化阴，增强养阴柔肝，缓急止痛之力。 * 配伍要点：· 柴胡 ＋ 枳实； · 柴胡 ＋ 白芍； · 白芍 ＋ 甘草。 · 四逆散 · 方 解 君：柴胡 — 疏肝理气，透邪解郁。臣：白芍 — 养阴柔肝，缓急止痛。 体用并治 成无己：“四逆散以散传阴之热也。《内经》曰：热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。” — 金·《注解伤寒论》 许 宏：“四逆者，乃手足不温也；四厥者，乃寒冷之甚也。四厥为阴寒之邪，四逆为传经之邪，自阳热已退，邪气不散，将若传阴而未入也。此只属阳，故与凉剂以治之。用甘草为君，以和其中，而行其四末；以枳实为臣，而行结滞；