经皮肾镜碎石取石术后护理查房终结版.pptVIP

经皮肾镜碎石术的优点 　经皮肾镜碎石术有以下优点： 　　1、经皮肾镜碎石术具有创伤轻微、出血少、安全性高、术后恢复快等巨大的优越性。 　　2、适应证较广，凡是体外冲击波碎石处理不好的、凡是需开放手术处理的肾及输尿管上段结石均可首选此治疗方法，甚至开放手术难以处理的结石，如复发性结石、合并盏颈狭窄的肾小盏结石、憩室内结石等都可采用微创经皮肾取石术治疗。 　　3、可反复多次手术：对于多次复发的结石和开刀后复发结石也可以多次应用经皮肾镜取石术，并且可以经过同一个通道二期、三期手术取石，亦可多通道取石而不加重损伤。 　　4、结石清除干净，很多人误认为开放手术取石比较彻底，其实目前经皮肾镜取石技术已经非常成熟，取石效果完全优于开放手术。对于一些合并感染、孤立肾、脊柱畸形等复杂病情的病例，更具有安全、可靠的优势。 开放性手术切口与经皮肾镜手术切口比较 谢谢！！ 病例汇报：一般资料 患者李小月，女，54岁，住院号：201811484 诊断：双肾结石已婚，池州人，职业：农民 主诉：因双肾结石一天入院 入院体格检查：T36.5℃，P80次/分，R19次/分，BP119/79mmg，体重65Kg。神志清楚，步入病房，自主体位，查体合作，未见明显异常。 专科查体：双肾区无红肿，无明显压痛及叩痛，左输尿管行径压痛（-），叩痛（-），膀胱区无压痛。 病例汇报： 现病史：患者于十年前因左肾结石行手术治疗，今复查泌尿系CT示双肾结石，左侧输尿管结石，门诊以“双肾结石，左输尿管上段结石”收入院。患者病前无外伤，病程中，无肾区疼痛，无发热、头痛、呕吐，无咳嗽、咳痰、咳血，无腹痛、腹泻、咳血，无心慌、胸闷、气喘，无关节疼痛、皮疹、下肢浮肿。病后，饮食尚可，睡眠差。自发病以来，病人精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。 既往史：见现病史无高血压史、冠心病史，无糖尿病史、脑血管病史、精神病史，无肝炎史、疟疾史、结核史，无手术史、外伤史、输血史，无食物或药物过敏史预防接种史具体不详。 个人史：生于墩上街道办事处双河村其林组，久居本地，无疫水，疫源接触史。无嗜酒史、吸烟史。无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史无冶游史。无性病。 辅助检查 影像学检查： 泌尿系CT及KUB示双肾结石，左侧输尿管上段结石 泌尿系尿路造影示双肾结石，左输尿管上段结石伴阻塞性肾积水 实验室检查： 3.30号尿常规结果示：WBC2+ 4.4号尿常规结果示：WBC- 病例汇报： 处理：入院后给予泌尿科二级护理、普食、完善常规检查， ADL评分100分、Braden23分、Morse0分、疼痛0分。3.30号尿常规结果示WBC2+给予抗炎对症治疗，4.2号因患者感冒手术暂停，感冒愈后于4、9号8:00患者在全麻下行输尿管镜下右输尿管置双J管+经皮肾镜左肾结石碎石术后安返病房，麻醉已醒，予去枕平卧、妥善固定保留导尿管及左肾造瘘管，告知患者及家属保持引流管通畅，防扭曲及滑脱，暂禁食，切口敷料外干，术后ADL评分20分、Braden19分、Morse25分、管道评分8分、疼痛2分，遵医嘱给予抗炎、补液治疗，行术后宣教，协助生活护理。术后18h保留尿管引流量1350ml、造瘘管引流量1370ml均为淡红色。 病例汇报： 4.10术后第一天患者已肛排，指导进食米汤后无不适主诉，取半卧位休息。4.12遵医嘱夹闭肾造瘘管后，肾造瘘口处敷料外干，未见漏尿。4.13拔除肾造瘘管切开敷料外有少量渗夜，后续观察未见新鲜渗夜。4.14停保留导尿管及停记尿量，术后恢复良好于4.15号11:00出院，ADL评分100分、Braden23分、Morse0分、疼痛0分、管道评分0分。 术前护理诊断 1、焦虑：与害怕手术，担心疾病预后有关 2、知识缺乏：与缺乏疾病及手术相关知识有关 预期目标、护理措施 焦虑：与害怕手术，担心疾病预后有关 预期目标：患者情绪稳定，理解并配合手术治疗 护理措施： 1、向患者讲解疾病的相关知识、手术的必要性和方法，介绍此手术的成功病例，增强其信心，消除顾虑。 2、多与患者沟通，了解其心理变化，强调腹腔镜手术对组织损伤小、出血少、术后恢复快，并发症少等优点。 效果评价：焦虑减轻，积极配合治疗。 预期目标、护理措施 知识缺乏：与缺乏疾病及手术相关知识有关 预期目标:患者能说出疾病及手术相关知识 护理措施： 1.向患者及家属讲解疾病的相关知识。 2.讲解手术治疗的方法，做好术前准备，解释术前禁食的目的。 3.教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，告知其目的及意义，防止术后发生肺部感染。 效果评价：知晓与手术相关的知识 术后护理诊断