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第二章 院外急救 山东协和职业技术学院护理学院 教学目标 院外急救概念 是指在医院之外的不幸中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 第一节 概述 一、院外急救的重要性与特点 二、院外急救的任务与原则 三、我国院外急救的组织形式 四、院外急救服务系统设置与管理 一、院外急救的重要性 （一）从医疗角度看 院外急救是整个EMSS的一个子系统 （二）从社会救灾角度看 院外急救也是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分 院外急救的特点 （一）突发性 （二）紧迫性 （三）艰难性 （四）复杂性 （五）灵活性 二、院外急救的任务 （一）平时对呼救病人的院外急救 （二）大型灾害或战争中的院外急救 （三）特殊任务时救护值班 （四）通讯网络中的枢纽任务 （五）急救知识的普及 院外急救总的任务是采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少病死率，为医院抢救打好基础。 院外急救的原则 总原则：经过院外急救能存活的伤病员应优先救治。 （一）先排险后施救 （二）先重伤后轻伤 （三）先救治后运送 （四）急救与呼救并重 （五）转送与监护急救相结合 （六）紧密衔接、前后一致 三、我国院外急救的组织形式 1.广州模式 2.重庆模式 3.上海模式 4.北京模式 5.深圳模式 6.香港模式 四、院外急救服务系统设置与管理 （一）院外急救服务系统的设置原则 1.院外急救中心设置原则 数量：30万人口以上的区域设一个院前急救中心。 2.分中心设置原则 3.区域人口与急救车辆比例 5～10万人口配1辆急救车 4.随车人员比 车：医护为1：5； 车：驾驶员也是1：5。 5.急救半径与反应时间 急救半径： 是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，城市：≤5km；郊区、县为10～15km。 反应时间： 是急救中心高度室接到呼救电话至急救车到达现场所需时间。市区要求15分钟内，条件 好的区域要在10分钟内，郊区要求30分钟以内。（3分钟内车开出 （二）院外急救系统的管理 1.具备良好的系统通讯网 急救电话：120 2.装备齐全和完好的运输工具 3.配备较高技术水平的专业人员 一、现场评估与呼救 （一）现场评估 1.快速评估原因，消除险境 2.快速评估危重病情 意识用呼唤、推动来判定 呼吸用看、听、感来判定 循环用触、看、摸、量来检查脉搏 （二）紧急呼救 1.快速评估原因，消除险境 2.紧急呼救 早期呼救，电话“120” 二、现场救护 （一）摆好体位 （二）检伤与分类 1.检伤 （1）头部体征：口、鼻、眼、耳、面部、头颅骨 （2）颈部体征 （3）脊柱体征 （4）胸部体征 （5）腹部体征 （6）骨盆体征 （7）四肢体征 2.分类 绿色－－轻度，受伤较轻，可行走 黄色－－中重，介于轻重度之间者 红色－－重度，危及生命 黑色－－死亡伤病员 特殊污染加蓝色标记 3.现场救护要点 （1）维持呼吸功能 （2）维持循环功能 （3）维持中枢神经系统功能 （4）对症救护 （5）对疑有脊柱骨折伤员立即制动 4.分流 三、转运与途中监护 （一）担架转运伤员途中的护理 （二）汽车转运伤员途中的护理 （三）列车转运途中的护理 （四）轮船转运伤员的护理与处置 （五）飞机转运伤员的护理 担架转运伤员途中的监护 1、担架转送伤病员的特点 2、担架转送伤病员的护理要求 行进过程中，伤员头部在后，下肢在前 止血带1~2小时松解一次，每次2~3分钟 担架上用2条保险带固定伤员胸部与下肢 每隔3~4小时翻身 防雨、防暑、防寒 汽车转运伤员途中的监护 1、汽车转运伤员的特点 2、汽车转运中的护理要求 合理安排车辆 对于转送途中有生命危险的伤员暂缓用汽车长途转运 安置合适体位 严密观察伤情 列车转运途中的护理 1、对特殊或重伤员作出明显标志 2、要做到勤查体、勤询问、勤处理、勤巡回 3、全面观察、重点监护 4、注意各种倒灌，保持良好功能 5、保持伤员合理的体位，减少伤员痛苦 6、做好危重伤员的生活护理 轮船转运伤员的护理与处置 1、危重病人不宜船运 2、晕船者服用乘晕灵 3、呕吐者头偏向一侧 4、病情观察 飞机转运伤员的护理 1、飞机运送伤员的特点和影响 空气中氧分压低 飞机上升及下降时，气压升降变化 2、空中转运中的护理要点 有条件横置，