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正常新生儿护理yu 保健 第一课件网/ 新生儿概念:出生后28天内的婴儿 其中,出生后7天内的新生儿,称早期新生儿巨 大 儿超低出生体重儿 ELBW HOW SMALL IS TOO SMALL 正常足月儿与早产儿的外观特点 早产儿 足月儿皮肤 降红、水肿发亮、毳毛多 红润、皮下脂肪丰满、毳毛少头 头更大(占1/3)头大(1/4) 头发乱如绒线 头发分条清楚耳廓 软，可折叠，耳舟不清楚 软骨发育良好，耳舟成型，直挺指甲 未达指端 达到或超过指端乳腺 无结节或结节＜4mm 结节＞4mm，平均7mm足纹 少 多，遍及整个足底外生殖器 男婴 睾丸未(全)下降，阴囊少皱褶 睾丸已下降，阴囊皱褶多 女婴 大阴唇未发育，不能掩盖小阴唇 大阴唇发育，可掩盖小阴唇 第一课件网/ 足 月 儿早 产 儿哭声低，肌张力低，皮肤嫩，胎毛多, 耳壳软，足纹少。正常足月儿生理特点一、呼吸系统 1、肺液：30-35ml/kg。“湿肺”2、肺泡表面活性物质(PS)NRDS3、呼吸的产生4、呼吸频率与节律：频率40次/分，腹式呼吸。 呼吸急促: 持续＞60-70次/分 呼吸暂停:呼吸停止＞20秒,心率＜100次/分及紫绀第一课件网/ 二、循环系统1、出生后血液动力学变化： ①脐循环终止；②肺循环阻力下降；③体循环压力上升；④卵圆孔和动脉导管关闭。2、持续胎儿血循环（PFC）：(严重缺氧→肺循环阻力超过体循环→卵圆孔和动脉导管重新开放→右向左分流→紫绀3、心率：平均120-140次/分4、血压：足月儿70/50mmHg三、消化系统 1、介剖特点：“溢乳”、呕吐（ GER、MAP） ①食管、贲门；②胃；③幽门2、肠：通透性高3、消化酶：淀粉酶少，早产儿胆酸少4、胎便：24h内排出，3-4天排完。5、肝功能差：黄疸、低血糖 、低蛋白血症。四、泌尿系统1、排尿：多; 12-24小时内2、肾功能发育不成熟 （ 1）肾小球：易发生氮质血症 （ 2）肾小管功能差 ①浓缩功能差 ②酸碱调节差 late metabolic acidosis ③回吸收差 易发生脱水和水中毒　五　皮肤、黏膜?出生时皮肤表面覆盖一层胎脂 ?皮肤细嫩，易受损伤和感染 ?胎记，粟粒疹 ?口腔黏膜：上皮珠 颊部脂肪垫 板牙六、神经系统1、解剖：脑300-400g2、功能：大脑皮层兴奋性低，睡眠多　视、听、味、触觉发育较好3、原始神经反射： 觅食（rooting ）、吸吮（sucking ） 握持（grasp ）、拥抱（Moro ）七、体温调节1、体温调节特点： ①体温中枢；②易散热；③产热少； ④汗腺发育不全，脱水热 早产儿易发生硬肿症正常新生儿护理1. 病 房：室温 22－26oC，相对湿度 40－50 ％ 消毒、无菌、洗手2. 保 暖：如体温不升先置暖箱3. 皮肤护理：温水清洗4. 脐 带：结扎消毒, 保持干燥5. 喂 养：试喂糖水 2 次，生后 4－6 h 哺母乳, 2－3 h 一次。加 VitA，D，K，铁剂6. 预防接种：卡介苗、乙肝疫苗7. 新生儿筛查：PKU、甲低、半乳糖血症八、能量和体液代谢1、热卡需要：总热卡100-120 kal/kg2、液体需要量：体内含水70-80%3、电解质需要量： ①钠：足月儿1-2，＜32周3-4 mmol/kg .d ②钾：10天后1-2 mmol/kg ； ③钙：早产儿需补充九、免疫系统1、非特异性免疫功能低下 ①屏障功能差：皮肤、脐 ②补体低、调理素低 ③多核WBC少功能差2、特异性免疫功能①细胞免疫：T cell 对抗原应答差。②体液免疫：IgG、IgA、IgM、sIgA，新生儿期几种常见的生理现象1、生理性黄疸2、上皮珠和“马牙” ：数周-数月消失3、生理性乳腺肿大：2-3周消失4、假月经：5-7天出现5、新生儿红斑及粟粒疹6、生理性体重下降足月儿和早产儿护理1、病房：消毒隔离 室温 22－26oC，相对湿度 50-60 ％，2、保暖3、喂养 足月儿，早产儿 VitK1 、VitC （4d)、VitAD(10d)、 早产儿加VitE、叶酸、4周 铁剂 暖箱和远红外保暖床 4、呼吸管理（1）保持呼吸道通畅（2）吸氧 ①高氧的副作用： ROP、CLD ②吸氧原则：维持PaO250-80mmHg，SaO290-95% 。3、呼吸暂停： ①刺激②药物（氨茶碱）③机械通气。 四、预防感染五、皮肤粘膜护