2016心肺复中国专家共识.pptxVIP

心肺复苏 2016中国专家共识 近年来，我国 心搏骤停（ cardiac arrest，CA） 的发生率也明显增加，并成为青壮年人群的主要杀手，目前每年约有54.4 万人发生CA，发病率已渐近发达国家水平，但整体抢救水平远低于发达国家和地区，CA 患者神经功能良好的出院生存率仅为1% 左右。 前言 延时符 目录 Contents CA 前期的“三预”方针 CA 中期的“三化”方法 CA 后期的“三生”方略 02 延时符 前期的“三预”方针 医院是CA 救治的关键主体，既是对OHCA 患者高级生命和复苏的终点站，也是院内心搏骤停（inside hospital cardiac arrest，IHCA）整体防治的主战场 延时符 CA 前期的家庭预防 学会正确启动EMSS，正确拨打120 急救电话，学会启动、利用当地社区或单位的辅助应急救护资源。 掌握哈姆立克（Heimlich）手法，能够为气道阻塞（食物嵌顿或窒息）的家庭成员进行现场急救。 根据家庭成员的健康和疾病状况掌握特殊的健康监测和急救知识 掌握正确的CPR 技术，学会AED 的使用 哈姆立克 CA 前期的社区预防 （ 3）人员：培训人员的数量越大，第一反应者CPR 的比例就会越高 （2）培训：开展形式多样、群众喜闻乐见、讲求实效的CPR 普及培训。 （6）文化：在CA 普及教育、CPR 普及培训中应该始终贯穿和培养公众勇于施救、互助互爱的急救文化。 （5）预案：各单位学习等结合各自的实际情况制定针对CA 等紧急事件的应急处置预案和流程 （1）科普：利用全媒体进行广泛、持续的宣传 （4）装备：鼓励有条件的地区、社区、机关单位、家庭配备AED 和腹部提压心肺复苏仪等急救装备。 （7）其他 （2）培训：开展形式多样、群众喜闻乐见、讲求实效的CPR 普及培训。 （1）科普：利用全媒体进行广泛、持续的宣传 CA 前期的医院预防 （1） 院前急救反应体系：院前急救（120 急救中心）、院内急诊（医院急诊科）和ICU或EICU的应急医疗救援体系。 （2） IHCA 预防体系：IHCA 预防体系包括建立早期预警系统（EWSS）和快速反应系统（机制），组建院内快速反应小组（RRT）或紧急医疗救护小组（ MET）。 （3）CPR 培训与质量控制：以团队形式实施的CPR ，使用高仿真模型，在ACLS 课程中，应该融入对领导能力和团队合作原则的强化培训 气促、心动过速以及低血压等有生理变化的早期表现 CHD 、先天性冠脉异常、马凡综合征、DCM、HCM、心肌炎、心脏瓣膜损害、原发性心电生理紊乱、遗传性心律失常性疾病、中重度慢性心功能不全、心震荡 尽快启动急救反应系统，采取一定的自救措施（休息、平卧、口服硝酸甘油等急救药物） CA 前期的预识 OHCA：缺血性心脏病的危险因素 基因学检测 左心室射血分数 IHCA：CA 前疾病和主要生命体征 机体预警 02 过度情绪、精神因素儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速、章鱼壶心肌病又称心碎综合征或心尖球形综合征、QT 间期延长综合征 心理预警 03 仪器预警 CA 前期的预警 01 心电图 ECT 超声心动图 心脏磁共振成像 CA 中期的“三化”方法 自1960 年现代CPR 诞生之日起，胸外按压（产生并维持人工循环，前向血流）、人工呼吸（保持人工通气）和电除颤（尽快终止可除颤心律）就是CPR 的基本核心技术，也是CPR 技术不断优化和发展的目标。 延时符 CA 中期的标准化 高质量的 CPR核心 胸部按压5-6cm 压频率100~120 次/min， 按压深度成人不少于5 cm，但不超过6 cm，每次按压后胸廓完全回复 建立高级气道（如气管插管） 以后，按压与通气可能不同步，通气频率为10 次/min 儿童、婴儿CPR 1、不建议对儿童实施单纯胸外按压的复苏策略 2、对年轻患者，包括儿童和婴儿，应该延长CPR 的时间，不轻易终止CPR。 1、深度：5 cm 左右 2、按压/ 通气比例应该为15 ∶ 2 3、为婴儿实施CPR 时，判断患儿意识采用拍打足底的方法，胸外按压时采用二指垂直按压（单人）或双拇指环抱法（双人），按压深度约为4 cm，按压/ 通气比与儿童一致 多元化 适用于非专业医务人员无能力或不愿意进行人工呼吸时对OHCA 患者实施的CPR 腹部提压CPR 开胸直接心脏挤压CPR 该方法多在胸部外伤、心包填塞、心胸外科手术等特殊的条件下才使用 多元化 膈下抬挤CPR 开腹经膈肌下向上向前抬挤心脏的CPR 方法 体外膜肺CPR 通过股动脉和股静脉连接旁路泵建立体外循环 机械复苏装置CPR 活塞式机械复苏装置、主动式胸部按压- 减压复苏装置、压力分布带式复苏装置和微型机械复苏装置 其他CPR 技术 主动式胸部按压-