sccm重症营养指南要点解20160323 ppt课件.pptx

2016美国成人重症营养指南解读 安徽医科大学第一附属医院重症医学科 罗 晓 明 营养评估 热卡与蛋白质需要量 营养途径与耐受性监测 配方选择 特殊疾病的营养治疗 本指南的证据级别的分类请参见原文表1，采用2004年发布的由包括WHO在内的19个国家和国际组织共同创立的《推荐分级的评价、制定与评估》（GRADE）工作组制定的证据质量分级和推荐强度系统。目前包括WHO和Cochrane协作网在内的28个国际组织和协会已经采取GRADE标准。 证据水平 具体描述 推荐级别 具体描述 高 未来研究几乎不可能改变现有疗效评估结果的可信度 强 明确显示干预措施利大于弊或弊大于利 中 未来研究可能对现有疗效评估有重要影响，可能改变评价结果的可信度 弱 利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当 低 未来研究很有可能对现有疗效评估有重要影响，改变评估结果可信度的可能性较大   极低 任何疗效的评估都很不确定   2004年GRADE证据分级及推荐强度 A1 根据专家共识，我们建议对收入ICU且预计摄食不足的患者进行营养风险评估（如营养风险评分NRS-2002，NUTRIC 评分）。高营养风险患者的识别，最可能使其从早期肠内营养治疗中获益。 A2 根据专家共识，我们建议营养评估应当包括对于合并症、胃肠道功能以及误吸风险的评估。我们建议不要使用传统的营养指标或其