老患者起搏器的过度治等疗发及处理.pptVIP

2010ESC心衰器械治疗指南更新 具有传统起搏器植入适应证的的心衰患者:推荐双室起搏来替代右室起搏 * 还是要引用先前的两张图表，我们看到，由于心房起搏比例增加可导致心室激动时间延后，有可能导致不必要Vp的起搏比例。而在前面也提及，不必要的右室起搏增加了患者因心衰入院的风险和房颤的发生 * 那如何减少不必要的心房起搏呢？我们可以通过开启频率滞后功能和休息频率（有些起搏器是夜间频率），从而降低Ap的起搏比例 * 频率滞后功能是建立在自身心律基础之上的一种起搏频率，无论是主动频率滞后还是被动频率滞后，都是使基础心率降至设置的较低水平，目的是促进自身传导。这种功能最适用于窦房结频率波动在基础频率左右的患者 * 正常状态下，人在休息或睡眠时，基础心率会减慢。为了更接近生理起搏，起搏器厂家研发了休息/夜间频率功能。休息/夜间频率简单的理解，可认为是频率滞功能后的特殊表现，是一种主动频率滞后。不同厂家的设计原理不同，有的是活动量阈值门控，有的是时间门控 * 很多患者认为，起搏器植入后就万事大吉了，很多心内科的医生也有着重安装轻随访的思想。上述的简单介绍，我们会发现，目前起搏器的治疗已不再是简单的安全性治疗，而是生理性和个体化的治疗。这就要求我们重安装的同时也要重视随访，即可避免起搏器的过度治疗，又能更好的发挥起搏器的功能，真正提高了患者的生活治疗。 * 小结本次讲课内容 部分病窦患者 适