黄磷烧伤重伴铜中毒.pptVIP

救治特大面积黄磷烧伤伴铜中毒一例 四川攀钢总医院烧伤整形科 主任医师 田晓东 一般情况 患者男，37岁，因全身广泛黄磷烧伤1小时余于2011年10月05日23时急诊入院。 在工作中被喷出的黄磷烧伤全身并引燃衣裤， 跑离现场后用自来水冲灭火焰并冲洗全身约10分钟， 用约3%的硫酸铜持续湿敷大部分创面 伤后1小时余到我科就诊。 入院查体 体温：35.5°C， 脉搏：108次/min， 呼吸：32次/min， 血压：132/99mmHg（1mmHg=0.133kpa） 入院查体 咽部充血水肿 四肢凉，足背动脉搏动弱 创面广泛分布于面颈、躯干、四肢、臀部等，部分创面呈铜绿色改变 右侧面颈部，四肢、躯干等创面基底苍白，弹性差，痛觉消失。 入院诊断 1、全身广泛黄磷烧伤 90%Ⅱ~Ⅲ° （浅Ⅱ°2%，深Ⅱ°6%，Ⅲ°82%） 2、低血容量性休克 3、轻中度吸入性损伤。 入院后处理 双通道静脉补液抗休克 气管切开术 先后右上肢、双侧侧胸壁切开减张术 简单清创 创面制痂-5%磺胺嘧啶银混悬液 其他一系列辅助治疗措施。 讨论 磷烧伤是化学及热力的复合烧伤，冲洗创面后可用1%～2%硫酸铜溶液进一步清洗创面，由于硫酸铜与磷颗粒起化学反应，生成不能继续燃烧的黑色磷化铜，有助于清除磷颗粒； 硫酸铜具有一定的毒性，治疗大面积磷烧伤用量不宜过