女性生殖系统和乳腺疾病( disease of female reproductive system and breast).pptxVIP

女性生殖系统和乳腺疾病 ( disease of female reproductive system and breast) 第一课件网网站 ;子宫颈癌 （ cervical carcinoma ) 一、概述 女性生殖系统最常见恶性肿瘤 过去40岁多，近年来40岁约占50%， 原位癌、早期癌↑，晚期癌↓↓ 5年生存率和治愈率↑ ↑ ;二、病因发病机制 1.早婚、多产、局部卫生不良、包皮垢刺激等 2.性生活过早、紊乱→HPV感染 致癌主要因素之一 3.吸烟、免疫缺陷，致癌风险↑ 4.癌基因、机体免疫状态与HPV协同作用; 三、病理变化 Gross: 糜烂型：原位癌、早期浸润癌 外生菜花型 内生浸润型：宫颈肥大 溃疡型 ;LM: 鳞状细胞癌（90%） 早期浸润癌（微小浸润癌） 癌细胞浸润固有膜间质（基底膜下5mm ） 显微镜下诊断 浸润癌：浸润深度5mm 腺癌（10-25%） 中分化腺癌常见 对放化疗不敏感，预后较差;;;四、扩散 直接蔓延 上—整段宫颈 下—阴道穹窿、阴道壁 两侧—宫旁、盆腔组织 膀胱直肠受累 淋巴道蔓延：最常见转移途径 血道转移 五、预后 原位癌、早期浸润癌预后良好 局限于宫颈的浸润癌术后5年生存率90%; 滋养层细胞肿瘤;葡萄胎（水泡样胎块） （ hydatidiform mole ) 一、概述 绒毛良性病变 特征：水泡状绒毛 发病：东南亚国家多， 我国 1/150次妊娠 ﹤20或﹥40岁妇女多见 ;;;;镜下： 绒毛肿大，间质高度水肿 绒毛间质血管消失，或见无功能血管 滋养层细胞增生，轻度异型;;镜下：三大特点：1）绒毛间质水肿，体积肿大。 2）间质血管减少或消失。 3）滋养层细胞增生，并具有一定的异型性。;;三、临床病理联系： 表现：阴道流血 子宫大于正常妊娠 无胎心胎动 HCG↑↑ 预后：多治愈 少数→ 恶葡 绒癌 ;侵蚀性葡萄胎 （ invasive mole ) 特征：水泡样绒毛浸入子宫肌壁 肉眼： 肌壁内水泡状组织，紫蓝色出血坏死结节 ;;镜下： 病变绒毛侵入子宫肌层 滋养叶细胞异型性显著 出血坏死常见 转移：肺 脑 预后：化疗效果好 ;;; 绒毛膜癌（绒癌） （ choriocarcinoma ) 滋养层细胞的高度恶性肿瘤 特征： 滋养叶样细胞异型增生、浸润肌层， 无绒毛 发生多与妊娠有关 ;病理变化： 肉眼： 单或多结节 肌壁内或穿透子宫壁 出血坏死 镜下： 1）明显异型的细胞滋养层、合体滋养层细胞 2）不形成绒毛和水泡结构 3）癌组织无间质血管，出血坏死明显 ;;;转移： 血道转移→→肺、阴道壁、脑、肾 临床： 阴道流血，血及尿中HCG↑↑ 化疗效果好 ;乳 腺 癌 （carcinoma of breast ) 一、概述 导管上皮及腺泡上皮来源 恶性 发病率仅次于宫颈癌。 40-60岁妇女多发 二、病因：雌激素、家族遗传、接触放射性等 ;三、好发部位 外上象限，乳腺中央区和其他象限;; 粉刺癌 导管内原位癌 非粉刺导管内癌 非浸润性癌 乳头Paget病伴导管原位癌 小叶原位癌 浸润性导管癌 浸润性癌 浸润性小叶癌 小管癌 特殊类型癌 典型髓样癌