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二级医院和三级医院医疗纠纷案件特点分析 　　到 1~2mm 后 , 要继续发展或转移 , 必须要有足够 的营养供应 , 这就要求 形成供应肿瘤 的新生血管。 研究 [4]表明 , bFGF 、 VEGF 主要通过影响肿瘤细胞增 殖和诱导新生血管形成而参与膀胱癌的发病过程。 Sur v iv i n 属凋亡抑制蛋白家族成员 , 是具有抑制 细胞凋亡和调节细胞 分裂的双功能蛋 白。体外实 验 [5]表明 , Surviv i n 通过直接或 间接干涉 半胱氨酸 蛋白酶的功能而抑制细胞凋亡。 　　作者的 研 究 结 果 表 明 , 正 常 膀 胱 组 织 中 无 VEGF 、 Sur v iv i n 和 bFGF 蛋白的表达 , 而浅表膀胱移 行细胞癌组织中 3者均高表达 , 且多发肿瘤组织中 3者的阳性表达率及 3者共同表达率均高于单发肿 瘤组织 , 推测肿瘤组织中 VEGF 和 bFGF 及 Surv i v in 的含量越高 , 肿瘤就越容易生长、 浸润和转移 , 其恶 性程度愈高 , 这可能是多发性浅表膀胱移行细胞癌 生物学行为复杂的原因之一。 参考文献 　　[1]吴阶平 . 泌尿外科学 [M ].济南 :山 东科学 技术出 版社 , 2004. 　　[2]F l eshne r NE, H err HW, Stewa rt AK, e t a. l The N ationa l Cancer D ata B ase report on b l adder carc i nom a[J].Canc -e r , 1996, 78(7):1505 　　[3]李航 , 李学旺 , 段琳 , 等 . 洛伐他 汀对肾小 球系膜 细胞增 殖及细胞周期 时相 的影 响 [J].中国 医学 科学 院学 报 , 2002, 24(1):63 　　[4]Fechner G, M u ller G, Sch m i dt D, et a. l Eva l uati on o f hy -pox ia -med i ated g row th factors i n a nove l bladder cance r an -i m a lm ode l[J].A nticancer R es , 2007, 27(6B):4225 [5]S m ith SD, W heeler M A, P l eseia J , et a. l U r i ne de tecti on of surv i v i ng and d i agnos i s o f bladder cance r [J].J AM A, 2001, 285(3):324 　　(2008-07-25收稿 责任编辑徐春燕 ) 　　二级医院和三级医院医疗纠纷案件特点分析 　　刘光旭 , 杨 静 , 郭淑香 , 张文娟 , 张广政 # 　　郑州大学基础医学院 法医学教研室 郑州 450001 　　#通讯作者 , 男 , 1964年生 , 博士 , 副教授 , 研究方向 :法医临床与司法精神病学 , E -ma i:l zgz @zzu . edu . cn 　　关键词 医疗纠纷 ; 二级医院 ; 三级医院 ; 特点 　　中图分类号 DF795. 4 　　摘要 目的 :了解二级医院和三级医院医疗纠纷案件的不同特点 , 探讨防范医 疗纠纷的措 施。 方法 :对涉及二 级医 院的 107件、 三级医院的 176件医疗纠纷案件分类整理 , 比较分 析 2类医院医疗纠纷所涉及的科室、 发生原因、 涉及人员层次等。 结果 :二级医院与 三级医 院医 疗纠 纷的 科室 分布、 原 因比 较 , 差 异无 统计 学意 义 (V 2=4. 39和 4. 21, P 0. 05); 二级医院与三级医院医疗纠纷 涉及的人员 层次、 医疗 过错率 比较 , 差异有 统计学 意义 (V 2=21. 52和 4. 42, P 0. 05) 。 结论 :二、 三级医院均为外科最易发生医疗纠纷 , 技术性因素最为多见 ; 二级 医院应重视医务人 员技术水平的提高 , 三级医院应重视医务人员责任心、 医患关系的培养。 　　Characteristi cs anal ysis of m edical d i sputes i n secondar y hosp itals and terti ary hosp itals 　　LI U Guangxu, Y ANG J ing, GUO Shux iang, Z HANG W enjuan, Z HANG Guangzheng 　　D epart m ent o f Forensic M ed icine , College of Basic M edical Scie