奇怪的但慢血氧饱和度.pptVIP

奇怪的血氧饱和度 吉林省前卫医院 麻醉科 林晓东 病例： 患者男：17岁 。 主诉：发现心脏杂音12年。胸骨左缘2.3肋间可闻及较粗糙的收缩期杂音。无发绀。 超声：ASD.右房右室增大，心功能一级。 心彩：LV:39MM. RV:43MM.LA35MM. EF66% 右心内径明显增大房间隔下腔静脉侧回声连续性中断。 手术方式： 小切口下，房缺修补术 股股转流 视野狭小 麻醉管理： 1术中单肺通气 2并行循环 3不停跳 4常规心外麻醉下，辅助循环。 术后血氧饱和度 停机后血氧饱和度下降，最高维持在90%，一般在88%，血气分析结果显示动脉血氧分压45毫米汞柱。手术结束后送回病房，但血氧饱和度一直低。病人意识状态可以。 低血压，外周灌注不足？ 血压正常，升高血压后，也没有改善 问题是病人的血气分析结果支持血氧饱和度的结果。 肺动脉栓塞？ 股动脉置管（尽量少于2小时） 代谢性酸中毒 抗凝（更容易引起栓塞）为什么额？ 呼气末二氧化碳分压 正常 病人第二天再入手术室在小切口，单肺通气下探查，此时血氧就在60%左右，后再并行循环下得到改善。 手术结果： 术后血氧饱和度100% 血气分析结果没有参考价值 什么原因？ 真相大白 该病人的下腔静脉开口异位，开于左心