食道Ca手术配合.pptVIP

食道Ca手术配合;;食道的解剖结构;食管的解剖结构;食管癌的病理分型及临床表现;;手术切口的选择; 三切口食道癌手术配合;麻醉师作动、静脉穿刺完毕即可摆手术体位：左侧45度，身体右侧用两个长软枕垫起45度，左侧用沙袋挡住，左上肢用中单包裹平放于身体左侧，右上肢用棉垫、治疗巾包裹，关节部位注意保护，用绷带缠于麻醉架上，麻醉架的高度与病人右手悬起来等高，同时不能过于外展，以避免损伤臂丛神经。头部垫高略向后仰，右偏，两膝关节之间垫以软枕，骨盆固定带固定双下肢。 ;;;与洗手护士清点器械，做好巡回护士的常规工作，根据手术进展注意随时对好手术灯，按手术医生要求进退胃管，准备好温生理盐水冲洗胸腔，备好水封瓶，打电话叫ICU备床，准备氧气袋、呼吸囊等。;;手术步骤;手术配合： 1、协助医生消毒铺巾。 2、胸部切口，游离食道：在右胸做外侧切口，切开肌层，电刀止血，切除第六肋骨，经第六肋间或从肋骨床进胸。 3、肋骨咬骨剪、开胸器打开胸腔，湿手探查胸腔、确定食管肿瘤的浸润范围，探查完毕，递2块纱布垫于肋缘两侧，递胸腔撑开器撑开胸腔。 ;4、递长镊夹湿盐水垫覆盖左肺，大S拉钩或压肠板将肺叶牵开；递长镊、胸膜剪切开纵隔胸膜，4号线结扎；递胸腔钳、胸膜剪、花生米游离食道，递直角钳将红尿管绕过食道做牵引；递胸腔钳分离奇静脉，用长剪刀剪断，7号丝线结扎奇静脉。;;6、腹部切口，游离胃体：分离胃大网膜、胃、脾、肝