黄疸概念由于血浆胆红入素浓度增高的引起的巩膜皮肤黏膜.pptVIP

* * 黄 疸 概念： 由于血浆胆红素浓度增高引起的巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织黄染的现象称为黄疸。 一、胆红素的正常代谢 （一）胆红素的来源 1、衰老红细胞的血红蛋白：占80% 2、旁路性胆红素：骨髓内的幼红细胞有少量的血红素被分解为胆红素； 3、组织中非血红蛋白的血红素：细胞色素、肌红蛋白等裂解为胆红素。 （二）胆红素的生成 衰老的红细胞被单核—巨噬细胞系统破坏后，其中的血红蛋白分解生成血红素， 血红素在酶的作用下形成胆红素。 此种胆红素未经肝脏处理，即未与葡萄糖醛酸基结合，故称未结合型（非酯型）胆红素。又称间接胆红素。 （三）肝脏对胆红素的处理 1、摄取： 未结合型胆红素随血液循环运行到肝脏后，脱去白蛋白进入肝细胞，与细胞内载体蛋白（Y、Z蛋白）结合，被送到滑面内质网。 2、结合： 未结合型胆红素在葡萄糖醛酸基转移酶（BGT）作用下，形成结合型（酯型）胆红素。又称直接胆红素。 3、排泄： 结合型胆红素 形成后，由肝细胞分泌到毛细胆管。 胆红素的正常代谢 （四）胆红素的肠内代谢 结合型（酯型）胆红素随胆汁排入肠道后，在细菌的作用下，形成尿（粪）胆原; 粪胆原在肠道下段与空气接触后氧化为粪胆素随粪便排出体外; 小部分粪胆原由肠道吸收经门静脉回肝，大部分随胆汁排入肠，形成肝肠循环; 小部分进入体循环经肾随尿排出。