2016esc急心衰指南 ppt课件.pptxVIP

2016ESC急性心衰指南解读;治疗目标;分类一 ;;分类二：;;;实验室检查建议;入往病房、ICU/CCU的标准;; 常规动脉血气检查并不需要，且应限于氧合作用不能通过指脉氧评估的患者。然而，当需要准确测定O2和CO2分压时，动脉血气分析是有用的。可接受用静脉血样本检测pH和CO2。 对于非低氧血症的AHF患者，不应常规给氧，因为氧气可引起血管收缩并降低心输出量。COPD的氧合过度可增加通气-灌注的不匹配，从而抑制通气并引起高碳酸血症。在氧疗期间，应当监测酸-碱平衡和经皮监测动脉血氧饱和度。 无创正压通气包括CPAP和双水平气道正压通气（ Bi-level PPV ）。 Bi-level PPV还支持吸气压力支持，提高每分钟通气量，这对高碳酸血症（通常多数为COPD）患者，特别有用。 在酸中毒和高碳酸血症的情况下，仍有呼吸窘迫征象，特别是有COPD既往史或疲劳征象的患者，应当继续用无创通气，最好是用PS-PEEP。 关于麻醉药的副作用应当谨慎，其中丙泊酚能引起低血压并有心脏抑制的副作用。而咪达唑仑心脏副作用较少，故对于AHF或心源性休克患者属于首选。 ;药物管理推荐;;正性肌力药应限用于心输出量严重降低导致重要器官受损的患者，这种情况常见于低血压性AHF。对于潜在原因是低血容量或其他潜在可纠正因素的低血压AHF病例，在这些原因去除前，不推荐用正性肌力药物。 如果认为是β受体阻滞剂