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概念 腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核 组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征； 是腰腿痛最常见的原因之一。 分型 ◆膨出型：纤维环部分破裂，表层完整，髓核因压力而向椎管局限性膨出。 ◆突出型：纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平。 ◆脱出型：破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。 椎间盘高度减少 临床表现 ◆腰骶部疼痛、压痛。 ◆坐骨神经痛：L4-L5、L5-S1椎间盘突出，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背放射，伴麻木。 ◆马尾神经受压综合征：大小便障碍，会阴区麻木，感觉迟钝。 ◆直腿抬高实验阳性。 ◆感觉、肌力和腱反射改变。 ◆脊柱变形和活动受限 辅助检查 X线：直接反应腰部有无侧突、椎体退行性变和椎 间隙有无狭窄。 CT：鉴别有无椎间盘突出或突出方向等。 MRI：显示椎管形态，全面反映出各椎体、椎间盘有无病变及神经根和脊髓受压情况。 病史介绍：患者于入院前20年无明显诱因出现背部疼痛，行走及劳累后疼痛加重，呈间断性隐痛。无头痛、头晕、无恶心、呕吐、无心慌、胸闷、无咳嗽、咳痰、无二便失禁；当时未行治疗、此后腰部疼痛因劳累间断疼痛，休息后缓解，4月前患者腰部疼痛加重，出现双下肢疼痛，右下肢较重，不能长距离行走，每次行走约10米需下蹲休息，休息后疼痛缓解，如此反复，今患者为求