高风险家素庭评估表.docVIP

PAGE PAGE 1 附錄 高風險家庭評估表 修正日期94年7月 壹、 被評估者基本資料 姓名： 聯絡電話： 聯絡地址： 縣（市） 鄉（鎮、市、區） 村（里） 鄰 路 段 巷 弄 號 之 樓 家中未滿18歲兒童少年 人，與被評估者關係： 貳、 高風險家庭評估內容 □有□無 一、家庭成員關係紊亂或家庭衝突：如家中成人時常劇烈爭吵、無婚姻關係頻換同居人等。 □有□無 二、因貧困、單親、隔代教養或其他不利因素，使兒童少年未獲適當照顧。 □有□無 三、家中成人罹患精神疾病，或酒癮藥癮，並未就醫或未持續就醫。 □有□無 四、非志願性失業或重複失業者：負擔家計者遭裁員、資遣、強迫退休等。 □有□無 五、負擔家計者死亡、出走、重病、入獄服刑等。 □有□無 六、家中成員曾有自殺傾向或自殺紀錄者。 七、其他?????????????????? 參、 已獲得資源協助內容 □有□無 一、轉介單位已提供服務，說明：?????。 □有□無 二、已接受政府社會福利資源或服務，說明：?????。 □有□無 三、已接受民間社會福利資源或服務，說明：?????。 □有□無 四、有親屬朋友支持，並獲得協助，說明：?????。 □ 五、不知道。 肆、案情簡述 伍、 說明 一、本表提供就業服務中心個案管理員、員警、村里幹事、公衛護士、基層小兒科、心理衛生醫事人員、教育人員等，於執行工作時，依本表評估內容，發現高風險家庭，通知社政單位提供關懷性服務，藉以預防兒童少年受虐及家庭暴力事件發生。如發現個案為疑似兒童保護、家庭暴力及性侵害個案，應逕行以113婦幼保護專線通報，循兒虐及家暴處遇流程辦理。 二、依本表貳、高風險家庭評估內容中，發現含有一、二、三其中一項以上者，請通報社政單位。 三、社政單位接獲轉介時，應對評估人身分予以保密。 評估單位 ： 評估人： 聯絡電話： 傳真電話： □需要回覆處理情形，□以電話回覆：????? □以傳真回覆：????? □不需要回覆處理情形 ……………………………..請回傳評估單位……………………………………… 處理情形：□開案處裡。 □轉介其他單位，受理轉介單位： □ 無需提供服務，原因： 受通知單位： 承辦人： 聯絡電話： 年 月 日 高風險家庭篩檢通知處遇流程 就業服務中心個案管理員、員警、村里幹事、公衛護士、基層小兒科、心理衛生醫事人員、教育人員等，於執行工作時，依高風險家庭評估表進行初步評估，發現符合高風險家庭指標個案填寫評估表。 就業服務中心個案管理員、員警、村里幹事、公衛護士、基層小兒科、心理衛生醫事人員、教育人員等，於執行工作時，依高風險家庭評估表進行初步評估，發現符合高風險家庭指標個案填寫評估表。 視需要回覆通知單位。通知當地地方政府社會局 視需要回覆通知單位。 通知當地地方政府社會局 是領取弱勢兒少緊急生活扶助經評估須列入高風險關懷服務之個案轉介相關單位提供服務。篩選是否為兒保、家暴個案或已提供服務之個案回地方政府個管單位 是 領取弱勢兒少緊急生活扶助經評估須列入高風險關懷服務之個案 轉介相關單位提供服務。 篩選是否為兒保、家暴個案或已提供服務之個案 回地方政府個管單位 否 結合民間團體訪視評估高風險家庭之問題及需求。 結合民間團體訪視評估高風險家庭之問題及需求。 經評估為兒童少年保護、家庭暴力及性侵害個案，應轉請社會局或家暴中心循兒虐及家暴處遇流程辦理。 經評估為兒童少年保護、家庭暴力及性侵害個案，應轉請社會局或家暴中心循兒虐及家暴處遇流程辦理。 民間團體提出評估結果及處遇計畫並回報社會局。 民間團體提出評估結果及處遇計畫並回報社會局。 協助申請急難救助開案 協助申請急難救助 開案 依個案需求提供家庭處遇服務 依個案需求提供家庭處遇服務 協助申請低收入戶、中低收入戶救助或弱勢兒少緊急生活扶助 協助申請低收入戶、中低收入戶救助或弱勢兒少緊急生活扶助 6個月後評估成效結案或轉介提供常態服務之單位 6個月後評估成效結案或轉介提供常態服務之單位 無須提供服務不開案 協助結合民間資源改善困境 二、與兒少保護相關之法源基礎 家庭暴力防治法 性侵害犯罪防治法 兒童及少年福利法 兒童及少年性交易防制條例 定義 （一）家庭暴力：家庭暴力是指家庭成員間實施身體或精神上不法侵害之行為 所謂的家庭成員包