尹顺雄 症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄中国专家发共识新解读.pptVIP

（一）血压管理 推荐意见： ①sICAS合并高血压的患者应尽可能积极控制血压。 ②急性缺血事件后启动降压的时机、降压目标值应该采取个体化原则。降压靶目标以达到一定降压比例比选择一定的绝对数值更为安全。推荐一天内降压水平不要超过原有血压的20%。糖尿病合并高血压患者一般应控制血压在130/80 mmHg或以下。 ③五大类降压药物均可选用，可在充分考虑病人全身靶器官损害、病人耐受性等情况，可优先考虑基于长效CCB和ARB的降压策略。 （二）抗栓治疗 sICAS患者症状发生时间越短，复发风险越高，因此应该尽早启动抗栓治疗。 包括：抗凝治疗；抗血小板治疗；有关“抗栓治疗失败”的问题 1.抗凝治疗 WASID结果显示华法林在sICAS患者预防脑卒中或血管性死亡事件方面不优于阿司匹林，反而有更高的严重出血风险，提示在sICAS窄患者应优先应用阿司匹林而非华法林。 FISS-tris研究的亚组分析提示那屈肝素钙改善了以下患者的预后：①较老龄患者、②发病时未持续服用抗血小板药物者、③症状性后循环动脉狭窄患者。但抗凝治疗sICAS的有效性和安全性仍有待进一步研究。 2.抗血小板治疗 推荐意见： ①对于sICAS患者， 应该在发病后尽早启动抗血小板治疗，并长期使用。可选阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑。单药治疗时，氯吡格雷较阿司匹林可能获益更多。 ②sICAS发病早期，稳定者1周内联用氯吡格雷(75mg